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管型尿

概述

管型是由蛋白质、细胞和细胞碎片在肾小管、集合管中凝固而形成的圆柱形蛋白聚体。管型尿(cylinderuria)指尿液中的管型增多。管型是尿沉渣中有重要意义的成分,管型尿的出现提示有肾实质性损害,代表肾小球或肾小管存在损害。

病因

在病理情况下,由于肾小球滤过膜的通透性增加,大量蛋白质由肾小球进入肾小管,在肾远曲小管和集合管内,由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在,蛋白质在肾小管腔内凝聚、沉淀,形成管型。
细胞管型常见于急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎间质性肾炎急性肾衰竭等;颗粒管型多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤;蜡样和脂肪管型多见于慢性肾病尿量减少,或是肾病综合征存在脂肪尿时。
常见于以下疾病:
1.恶性高血压蛋白尿氮质血症、恶心、耳鸣、管型尿、急性高血压等。
2.放射性肾炎蛋白尿、管型尿、疲乏、肾病综合征等。
3.小儿慢性肾小球肾炎蛋白尿、管型尿、入球小动脉玻璃样变、少尿等。
4.指甲-髌骨综合征髌骨缺失或发育不良、关节积液关节畸形、管型尿、角形弧影等。
5.小儿结节性多动脉炎抽搐、蛋白尿、多发性神经炎、乏力腹痛、管型尿、黄疸等。

检查

由于管型的组成成分、形态和性质不同,可将管型分为以下几种类型:
(1)细胞管型 细胞管型分为以下三类:①上皮细胞管型;②红细胞管型;③白细胞管型。
(2)透明管型 正常人晨尿偶尔可见透明管型,在剧烈运动、重体力劳动、发热麻醉时可增多,急性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常可增多。
(3)颗粒管型 粗颗粒管型见于慢性肾小球肾炎药物中毒等引起的肾小管损害。细颗粒管型见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期。
(4)蜡样管型 蜡样管型见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性病,偶见于肾移植后急性或慢性排异反应。
(5)脂肪管型 管型机制中含有多数脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的肾小管上皮质细胞时,称为脂肪管型。脂肪滴大小不等,呈卵圆形,折光性强。脂肪管型见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎和类脂性肾病。

鉴别诊断

管型尿需要明确病因,临床表现、实验室检查和影像学检查有助于鉴别诊断。
1.恶性高血压:蛋白尿、氮质血症、恶心、耳鸣、管型尿、急性高血压等。
2.放射性肾炎:蛋白尿、管型尿、疲乏、肾病综合征等。
3.小儿慢性肾小球肾炎:蛋白尿、管型尿、入球小动脉玻璃样变、少尿等。
4.指甲-髌骨综合征:髌骨缺失或发育不良、关节积液、关节畸形、管型尿、角形甲弧影等。
5.小儿结节性多动脉炎:抽搐、蛋白尿、多发性神经炎、乏力、腹痛、管型尿、黄疸等。

治疗原则

管型尿是肾脏病的一种临床表现,并非代表肾脏病的严重程度。发现后应积极进行早期诊断和治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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病因
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治疗原则