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腰痛

概述

腰痛(lumbodynia;lumbago;low back pain)是临床常见的症状,以腰部一侧或两侧疼痛为主,常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或结石肾小球肾炎、某些妇女疾病(盆腔炎、子宫后倾等)、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛。腰痛治疗方法可采用手术治疗和非手术治疗。非手术方法可以采用药物和局部封闭治疗;手术治疗应严格掌握适应证。

病因

常见引起腰痛的原因有:
1.腰肌劳损
2.泌尿系统感染。
3.生殖器官疾病。
4.受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。
5.孕期及产褥期劳累。
6.腰椎病变。
7.更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪等因素。

常见疾病

腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系统感染、泌尿系结石、结核等疾患亦会引起腰痛。生殖器官疾病,如宫颈炎输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等容易并发腰痛,子宫后倾、后屈、子宫脱垂,是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。

检查

1.CT检查
可清晰显示椎体前、后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。
2.X线片
普通X 线摄片应做常规检查,是其他影像检查的基础。—般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄颈部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、钩椎关节骨质增生,椎弓根增粗。侧位片可发现颈椎生理前突消失,椎体前后缘形成骨唇,椎间隙狭窄和椎管狭窄。斜位片可判定椎间孔的情况。
3.磁共振
可清晰显示间盘组织后突,压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压,局部脊髓内有无囊性病变等情况。 
4.血液检查
怀疑有结核、强直性脊柱炎者需行ESR(血沉),ASO(抗链O),RF(类风湿因子),CRP(C反应蛋白)检查。
5.其他检查
对怀疑有骨质增生,心脏病等疾病患者,配合骨密度检查,心电图检查等排除疾病。通过症状、体位、X 光片,仍不能明确诊断的某些疾病,则采取CT 检查,要进一步了解腰部软组织、韧带、椎间盘及内容物的情况,必要时可考虑做MRI检查。

鉴别诊断

1.肾结石输尿管结石
肾结石所导致的腰痛大多很剧烈,而且多向大腿内侧放射,严重时会伴有大汗及恶心的症状。
2.泌尿系统感染
肾盂肾炎的腰痛多为一侧,此外,还伴有发热,肾区叩扣击疼痛,血尿尿频,尿急,尿痛等症状。
3.肾炎以及肾病综合征
患者常常伴有腰部的隐隐不适和腰酸、疼,但这种腰痛远不如肾盂肾炎及肾结石引起的疼痛强烈。

治疗原则

1.可采用手术治疗和非手术治疗。手术治疗应严格把握手术适应证。
2.甾体抗炎药对软组织积累性劳损或扭伤等有减少充血、水肿的作用,可缩短疗程。
3.如果压痛点局限,局部封闭疗效可靠又迅速。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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