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中毒性巨结肠

概述

中毒性巨结肠(toxic gaint colon), 亦称中毒性结肠扩张,是由多种原因所引起的严重或致命性并发症,大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起,常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急,发展快,如不及时诊断及处理,预后凶险,病死率高。

病因

1.炎症性肠病
溃疡性结肠炎克罗恩病
2.感染性肠炎
有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎)。
3.其他
卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌肠梗阻等。

检查

1.腹部X线平片
显示节段性或全结肠扩张,以横结肠及脾曲最明显。胃、小肠大量积气。如果腹腔出现游离气体,证实有肠穿孔
2.血常规检查
白细胞总数及中性粒细胞计数显著增高,核左移并出现中毒颗粒。常有贫血,低蛋白,低血钾及低钙低镁血症,脱水等。

鉴别诊断

1.巨大的结肠
由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。有遗传倾向。
2.结肠膨胀溃疡性
结肠炎(ulcerative colitis,UC),简称溃结,原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,病理特征为黏膜充血、水肿、多发性浅表溃疡,晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻黏液便、血便或脓血便腹痛里急后重为特点,并可伴有发热、贫血、关节炎皮肤病变和肝病等肠外表现。极少急性发病,多数起病缓慢,病程较长,常反复发作,间以长短不定的缓解期,亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎

治疗原则

立即禁食,大剂量激素加抗生素,持续胃肠减压,或肛管排气。抗生素治疗;点滴灌肠;掌握时机手术和及时手术,能显著地降低死亡率。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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