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角膜水肿

概述

角膜水肿(Corneal Edema),是眼部水肿的两种类型之一,其特点是肿胀和/或角膜发炎。角膜水肿可能导致眼感染。角膜水肿不但严重影响视力,而且也表明眼部的病变处于活动期,需及时治疗。对久治不愈,视力差,角膜内皮功能失代偿者,可做穿通性角膜移植

病因

1. 眼压升高
引起角膜水肿的常见原因有眼压升高,使角膜发生钠水潴留而致水肿。
2.创伤
角膜内皮损伤;眼球的挫伤白内障冷冻摘除术、人工晶体植入术、无晶体的玻璃体切割硅油或气体填充术等,均可破坏损伤角膜内皮,上述因素均可导致角膜水肿。
3.炎症
前房内的炎症反应,可使炎性细胞与内皮细胞接触,炎症本身的毒性作用等也可造成角膜内皮细胞的破坏而产生水肿。
4.角膜内皮本身功能不健全
老年人内皮细胞数目减少,角膜营养性障碍等,也可引起角膜水肿。
5.常见疾病
其中,Fuch虹膜异色症是角膜水肿最常见的原因。

鉴别诊断

1.角膜实质炎
指角膜实质内的弥漫性炎症。如先天性梅毒性角膜实质炎。但也可见于结核、病毒和某些霉菌的感染。
2.角膜病
由周边起始者,角膜边缘首先发暗,出现轻微混浊,多由角膜上方开始,逐渐向中心扩展。这种混浊居于深层,呈灰白色。上皮水肿,可有水疱形成。如果用裂隙灯检查,则见角膜水肿变厚;角膜深层灰色混浊呈雪片状,细小点状或线条状。
3.虹膜睫状体炎
为常见的并发病,轻者虹膜充血,角膜内皮水肿,有沉着物,后弹力层有皱褶,而在严重患者,可见虹膜后粘连,瞳孔膜闭、锁闭或为成形性虹膜睫状体炎,终至眼球萎缩。

检查

根据裂隙灯、A超等检查以确诊。

治疗原则

首先积极去除导致水肿的各种原因;局部使用高渗甘油、高渗糖及高渗眼药膏,药水等,将角膜内皮脱水,把水分转移到泪液中;眼压高的患者要积极降低眼压,减少房水渗入角膜内皮,使用醋唑胺等减轻角膜水肿;应用软性角膜接触镜,可以保护角膜上皮,同时予以药物治疗;对久治不愈,视力差,角膜内皮功能失代偿者,可做穿通性角膜移植。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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