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角膜混浊

概述

角膜混浊(corneal opacity),指角膜透明度逐渐减低,混浊,呈灰白色,最后完全不能透视瞳孔的征象。对原发性混浊者,可使用0.5~2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时,可考虑行角膜移植术。

病因

1.先天性
2.感染性:包括细菌、真菌、病毒所致的角膜炎、角膜溃疡。
3.外伤性:角膜穿孔伤、挫伤、爆炸伤、化学烧伤、热烫伤等。
4.变态反应性:如泡性角膜炎。
5.变性或营养不良性:如角膜老年环、角膜带状变性、格子状营养不良、角膜软化等。
6.瘢痕性:角膜云翳、白斑、粘连性血斑、角膜葡萄肿等。
7.角膜肿瘤:原发者少见,绝大多数起源于结膜或角膜缘。
8.其他:角膜混浊属其他眼病的体征之一。如角膜水肿角膜后沉着物、角膜新生血管。角膜血染、克一佛(Kayser-Fleischer简称K-F环)色素环、翼状胬肉等。
9.常见疾病和原因
(1)角膜老年环:是一种单纯的原发性老年性变化,本质上与动脉的粥样硬化情况相似,为角膜周围毛细血管网闭塞,角膜周围基质发生类脂性浸润变化的结果。多发生于老年人。
(2)带状角膜混浊:是由黑蒙性青光眼或慢性虹膜睫状体炎等引起的一种角膜变性病症。
(3)囊泡性角膜炎:此损害多由于青光眼、虹膜睫状体炎或视网膜脱离,或角膜化学伤、烧伤、角膜溃疡初愈时所发生的一种特殊的角膜变性现象。
(4)结节性角膜变性与格状角膜混浊:这两种类型疾病都是遗传性角膜病
(5)角膜边缘变性:一般认为与角膜部局部营养失调有关。
(6)Kayser—Fleischer氏环:此角膜混浊环是肝豆状核变性的重要表现之一。色素环的组成可能归因于铜颗粒沉着所致。

鉴别诊断

1.浅层角膜炎  
(1)原发性病变:可为病毒所致。如腺病毒VII型引起的流行性角结膜炎、肠道病毒引起的流行性出血性结膜炎。  
(2)继发于邻近组织的炎症:如较重的急性结膜炎,侵犯角膜周边部,发生浅表性角膜组织浸润、水肿、上皮剥脱,多呈点状局限混浊。荧光素染色阳性。  
2.角膜基质炎  
大多属免疫反应,也可由致病微生物直接侵犯所致。先天梅毒是最常见的原因,结核、单纯疱疹、带状疮疹等也可引起本病。
3.角膜溃疡  
角膜有灰白色浸润,境界欠清,表面失去光泽,继之组织缺损形成溃疡,荧光素染色阳性。重者刺激症状明显,睫状充血显著,溃疡较大而深,伴前房积脓,可以穿孔。

检查

1.实验室检查  
(1)刮片及培养:角膜溃疡刮片迅速了解致病菌,结膜囊分泌物做细菌或真菌培养。  
(2)细胞学检查:溃疡刮片细胞学检查,病毒呈立体椭圆形。荧光显微镜下感染的细胞浆及核呈黄绿色荧光。  
(3)血清学检查:对单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断有意义。  
2.器械检查
裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。

治疗原则

角膜老年环治疗可按抗衰老治疗。带状角膜混浊只有在出现剧烈的刺激性疼痛时,可考虑摘除眼球。对原发性混浊者,可使用0.5~2%依地酸钙钠溶液治疗。如混浊完全遮住瞳孔时,可考虑行角膜移植术。囊泡性角膜炎治疗多采用3%硼酸软膏或高渗葡萄糖溶液滴眼,效果较好。结节性角膜变性与格状角膜混浊如果影响视力明显可作角膜移植术。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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