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复视

概述

复视(diplopia),指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。导致复视的原因很多,经或大脑本身的疾病都可能引起复视。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条炎、外伤或神经碍,双眼肌肉动作就不协调,即可复视。单眼复视应找出眼疾的病因,治疗眼疾;双眼复视可酌情采用配镜、药物或手术治疗。

病因及常见疾病

1.酒精中毒
复视是这种疾病的常见症状,可伴有识模糊、多语、口臭、醉酒步态、恶心、呕吐,有可能伴有结膜感染。
2.肉杆菌中毒
肉毒杆菌中毒的典型症状包括复视、构音障碍、吞咽困难上睑下垂,呕吐及腹泻,随后出现进行性乏力、极度麻痹、反射减退及复视。
3.脑肿瘤
复视可为脑肿瘤的早期症状之一,可有斜视、情绪不稳定、意识水平降低、头痛、呕吐、全身强直阵挛发作、听力丧失、视野偏盲、瞳孔对光反射异常、眼球震颤、运动减弱及麻痹。
4.海绵窦血栓形成
常可导致复视及眼球运动受限。其他症状包括突眼症、眼眶及眼球水肿、瞳孔对光反射减弱或消失、视力受损、视盘水肿发热
5.糖尿病
长期患病可导致第Ⅲ对脑神经麻痹而导致复视,复视常起病迅速,伴随眼痛
6.脑炎
可导致复视及斜视,然而这种疾病常由高热起病,伴随严重头痛及呕吐,患者有脑膜刺激征。意识水平降低,共济失调及麻痹。
7.颅内动脉瘤
复视及眼球偏斜,可能伴随上睑下垂,患侧瞳孔散大,患者常诉间断发作的剧烈的单侧前额疼痛,当动脉瘤破裂后头痛加剧。其他症状包括眼球震颤、肌无力、麻痹、强直痉挛、反射亢进、吞咽困难、构音障碍、阳痿、情绪改变、尿频等。
8.重症肌无力
该疾病最初可导致复视及上睑下垂,白天加重。当涉及其他肌肉可导致鼻音、咀嚼困难、吞咽困难,可能引起危及生命的呼吸肌无力。
9.偏头痛
大部分发生于年轻人,该疾病所致的复视在头痛缓解后常持续数日,伴有严重单侧眼痛、上睑下垂、眼外肌麻痹、情绪改变,有时可发生抑郁及轻度意识改变。
10.眼眶肿瘤
进行性增大的肿瘤可导致复视、眼球突出以及视物模糊
11.眶蜂窝组织炎
眼眶软组织及眼睑的感染可导致突发性的复视,包括眼球偏斜及疼痛、脓性渗出、眼睑水肿、球结膜水肿及发红、眼球突出、恶心、发热。
12.眶破裂伤
这种损伤通常可引起单眼复视、向上凝视,明显的眶周水肿、复视可引起其他方向的凝视。眼眶及眼睑皮下捻发音为持续性表现,患者偶尔可有瞳孔散大及反射消失。
13.脑卒中
当这种疾病影响椎基底动时常可导致复视,还有偏瘫及麻痹、共济失调、眩晕失语、意识水平改变、视野偏、口周麻木、言语含糊、吞咽困难、神经紧张、出汗及不耐热。
14.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作为脑卒中的先兆,常伴随复视、眩晕、听力丧失、耳鸣、麻木。可持续数秒钟至24小时。
15.眼外伤
眼外伤后纤维化限制眼球运动可引起复视。

鉴别诊断

1.斜视性弱视
由于斜视引起复视和混淆,使患者感到不适,该眼由于黄斑长期被抑制,从而导致的弱视称为斜视性弱视。
2.雾视
即视物模糊,是闭角型青光眼的早期症状,为常见类型的青光眼。
3.虹视
所谓彩色光晕,也就是彩色光环之类。眼前出现虹视,这是由于眼球屈光度的改变而产生了分光作用,将前方射来的白色光线,根据其所包含的各种光波长的不同而分解成多种颜色成分,从而就出现了典型的彩色光环。虹视是眼疾中一个多见的症状。

检查

1.测试视力。
2.复视像检查,检测视物成双的距离,以及两眼看东西时是否存在变形,成像是水平复视还是垂直复视。
3.怀疑神经系统疾病时监测神经系统状态,行CT检查。

治疗原则

1.单眼复视要找出眼疾病因,治疗眼疾,如配戴眼镜、白内障摘除手术。
2.双眼复视则有四种治疗方法:
(1)配戴眼镜:对于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼镜来减轻症状。
(2)外眼肌无力或麻痹导致:治疗肌无力症。
(3)脑神经或脑部病变:药物治疗或施行外科手术,如脑瘤切除。
(4)眼肌手术:矫正斜视,或将外伤后被卡住的眼外肌矫治复位。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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