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西咪替丁

通用名:西咪替丁
别名:氰咪胺、泰胃美
英文名称:Cimetidine

西咪替丁是什么药?

本品是一种H2受体拮抗药,临床常用于治疗胃溃疡十二指肠溃疡上消化道出血等。

西咪替丁有哪些用途?

用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡及上消化道出血。
降低胰腺功能不全患者胰酶补充剂的降解。
治疗短肠综合征
预防上消化道应激性溃疡
用于反流性食管炎胃泌素瘤卓-艾综合征
用于缓解胃酸过多引起的胃痛胃灼热感(烧心)、反酸

西咪替丁有哪些制剂和规格?

西咪替丁有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
西咪替丁片剂:0.2克;0.4克;0.8克。
西咪替丁胶囊剂:0.2克。
西咪替丁注射剂(粉):0.4克;0.6克。
西咪替丁注射液:0.2克/2毫升。

什么情况下禁止使用西咪替丁?

对本品过敏的患者禁止使用。
哺乳期妇女禁用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用西咪替丁?

肝、肾功能不全的患者慎用本品。
不宜用于急性胰腺炎
老年人、儿童应慎用。
严重心脏及呼吸系统疾患。
慢性炎症患者慎用,如系统性红斑狼疮(SLE)。
器质性脑病。
西咪替丁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用西咪替丁前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解西咪替丁的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

西咪替丁为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
本品注射制剂需在医院由护士操作完成,不得在家自行使用。
口服制剂
用于胃及十二指肠溃疡:胃溃疡疗程至少6周,十二指肠溃疡疗程至少4周,用法用量主要有以下4种。比较传统的方法是饭后服0.2克,每天3次,睡前再服0.4克;口服0.4克,每天2次;口服0.3克,每天4次;睡前1次顿服0.8克。
用于反流性食管炎:口服400毫克,每天4次,饭后和睡前服用;或每次800毫克,每天2次。
用于卓-艾综合征:口服300~400克,每天4次有时用量可能更高。
用于应激性溃疡:可口服、鼻胃管或静脉注射给药 200~400毫克,每 4~6小时一次。
用于非溃疡性消化不良:口服200毫克,为预防夜间胃灼热,于睡前再加服100毫克。
用于胰腺功能不全:服用本品800~1600毫克,4次分服,餐前60~90分钟服用。
静脉滴注:静脉注射本品一般用量为200毫克,用0.9%氯化钠注射液10毫升稀释,于2分钟内缓慢静脉注射,如需用更大剂量或心血管功能不全的患者,可使用本品400毫克,稀释成100毫升,缓慢滴注,30~60分钟输完。如必要,4~6小时重复一次。
大于1岁的儿童每天25~30毫克,分次用,口服或注射均可;小于1岁者,可给予20毫克,分次用。
肾功能不全患者可按以下方法给药
肌酐清除率(Ccr)大于每分钟0~15毫升,每次200毫克,每天2次。
肌酐清除率(Ccr)大于每分钟15~30毫升,每次200毫克,每天3次。
肌酐清除率(Ccr)大于每分钟30~50毫升,每次200毫克,每天4次。
肌酐清除率(Ccr)大于每分钟50毫升,给予常用量。
用于带状疱疹:口服0.2克,每天3次,睡前加服0.2克,用药后24小时见效。
用于流行性腮腺炎:本品与氯苯那敏合用,可全部治愈。
用于女性多毛症:本品治疗可使毛发生长速度减慢(抗雄性激素作用)。
用于呃逆:本品0.4克,加50%葡萄糖注射液40毫升,静脉注射,8小时—次。
用于急性胰腺炎:本品0.8克,静脉滴注,6小时—次,用药96小时,可缓解腹痛及缩短病程。

用药期间注意事项

西咪替丁的使用,不要轻易减量、停药,严格按照医嘱用药。突然停药,可能导致慢性消化性溃肠穿孔,估计为停用后回跳的高酸度所致。故完成治疗后尚需继续服药(每晚400毫克)3个月。
本品突然停药可致高酸度问题,可能导致溃疡穿孔。
本品用于治疗消化性溃疡之前,应先排除胃肠道肿瘤的可能。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。西咪替丁可有腹泻腹胀口苦口干头晕嗜睡头痛、疲乏和精神障碍等,若不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

头痛、头晕。
精神障碍。
严重腹泻。

西咪替丁应该如何保存?

西咪替丁应该放在干燥处遮光密闭保存;注射剂应遮光,25℃以下密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于小孩接触不到的位置。

西咪替丁可能有哪些不良反应?

西咪替丁的不良反应包括
腹泻、腹胀、口苦、口干。
头晕、嗜睡、头痛、疲乏和精神障碍。
偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变性。
泌尿系统可引起间质性肾炎、肾功能衰竭,但反应是可逆的,停药后肾功能一般均可恢复正常。
少见有不安、感觉迟钝、语言含糊、出汗、幻觉、妄想、局部抽搐癫痫样发作。
重度肝功能不全患者服用常规剂量后,其脑脊液中的药物浓度为正常人的两倍,易于导致中毒
心血管系统可引起心动过缓面红等,静脉给药时偶见血压骤降、房性期前收缩及心跳呼吸骤停。
用药剂量较大时可引起男子乳腺发育、女性溢乳、性欲减退阳痿精子计数减少等。
还可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发皮疹、巨型荨麻疹药物热口腔溃疡等。
本品对骨髓有可逆性的抑制作用,少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少,血小板减少自身免疫性溶血性贫血。还有引起再生障碍性贫血的报道。
突然停药所致的高酸度偶可使溃疡穿孔。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物与西咪替丁相互作用?

有些药物可能与西咪替丁相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与西咪替丁一起使用前请咨询医生。
合用与普萘洛尔、华法林、苯妥英钠茶碱类,可使后者血药浓度增高,加重不良反应甚至中毒。
合用氢氧化铝氧化镁甲氧氯普胺,可使本品的吸收减少。
合用硫糖铝,可使后者的疗效降低。
合用阿片类药物,可使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制、精神错乱和定向力丧失。对此类患者应减少类阿片药的用量。
本品可使维拉帕米的绝对生物利用度提高,并可出现少见的严重不良反应。
四环素合用时可使其溶解速率降低,吸收减少,作用减弱。
阿司匹林合用,可使后者作用增强。
苯二氮䓬类合用,可增加后者血药浓度,加深镇静及其他中枢神经抑制症状。
与香豆素类抗凝剂合用,可使后者自体内排出率下降,导致出血倾向。
氨基糖苷类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止。
合用咖啡因可延缓咖啡因的代谢,能加强后者的作用,并可能出现毒性反应。
合用中枢抗胆碱药,可加重中枢神经毒性。

妊娠期和哺乳期能否用西咪替丁?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,西咪替丁属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女禁用本品。

如何合理使用西咪替丁?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
西咪替丁是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
西咪替丁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[5] https://www.drugs.com.

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