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洛哌丁胺

通用名:洛哌丁胺
别名:氯哌酰胺、氯哌拉米、苯丁哌胺
商品名:雅邦、易蒙停、腹泻
英文名称:Loperamide

洛哌丁胺是什么药?

洛哌丁胺是一种人工合成的类阿片类似物,用于疾病治疗时,主要使用其化合物即盐酸洛哌丁胺。洛哌丁胺主要用于急性腹泻以及各种病因引起的慢性腹泻等疾病,也常用于回肠造口术患者,以减少排便量及次数,增加大便稠度。
药物警戒:2019年6月,欧盟药品管理局(EMA)网站发布警告:QT间期和QRS复合波延长以及尖端扭转性室性心动过速已报告与使用洛哌丁胺过量相关,一些病例出现了死亡结局。药物过量可以激发现有的 Brugada 综合征。患者不应超过治疗的推荐剂量和/或推荐疗程。

洛哌丁胺有哪些用途?

洛哌丁胺适用于急性腹泻和各种病因引起的慢性腹泻,如溃疡性结肠炎克罗恩病、非特异性结肠炎肠易激综合征等。
洛哌丁胺对胃、肠部分切除术后和甲状腺功能亢进所引起的腹泻也有良好的疗效。
洛哌丁胺还适用于其他止泻药效果不显著的慢性功能性腹泻

洛哌丁胺有哪些制剂和规格?

洛哌丁胺常用其盐酸盐,主要通过口服给药,不同厂家生产的洛哌丁胺制剂的剂型、剂量规格和生产工艺存在差异,其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择,请咨询医生或药师。
盐酸洛哌丁胺胶囊:含盐酸洛哌丁胺2mg。
洛哌丁胺在服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应胶囊的服用数量。服用前请咨询医生。

什么情况下禁止使用洛哌丁胺?

2岁以下的婴儿禁用洛哌丁胺。
肠梗阻便秘患者不要使用洛哌丁胺。
不能单独用于有发热便血细菌性痢疾

哪些情况下谨慎或者避免使用洛哌丁胺?

如果是严重中毒感染性腹泻,则慎用洛哌丁胺,以免止泻后加重中毒的症状。
重度肝功能不全的患者慎用洛哌丁胺。
因使用广谱抗生素而导致的假膜型小肠结肠炎慎用洛哌丁胺。
发生胃肠胀气或严重脱水的儿童也要慎用洛哌丁胺。
如果是处于哺乳期的妇女,应遵医嘱慎用洛哌丁胺。
对于急性腹泻,如服用本品48小时后,临床症状无改善,应停用本品并咨询医生。
洛哌丁胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用洛哌丁胺前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解洛哌丁胺的药物不良反应,做好一定的心理准备。
如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用洛哌丁胺、如何用药。

我该如何用药?

洛哌丁胺为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药(包括用法、用量、用药时间等)。不得擅自按照药物说明书自行用药。
服用洛哌丁胺胶囊时,不要咀嚼、压碎,应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。
治疗急性腹泻时,成人首次服用4mg,以后每次腹泻时再服用2mg,直到腹泻停止,总量每天不应超过16mg。
治疗慢性腹泻时,成人首次服用4mg,之后逐渐调节剂量直到大便正常,维持每天1~2次大便,一般维持剂量为每天2~12mg。
是否可以与食物一起服用,请服药前咨询医生,或者参考药物说明书。药理显示,洛哌丁胺会延长食物在小肠内停留的时间,并促进水、电解质和葡糖糖的吸收,对前列腺素、霍乱毒素以及其他肠毒素引起的肠壁过度分泌有明显的抑制作用。
请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会增加洛哌丁胺的耐药性。

儿童和老人如何使用洛哌丁胺?

2岁以下儿童禁用本品。儿童处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。
老人因器官功能衰退,对药物的依从性、耐受性较差,容易出现副反应,请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

洛哌丁胺不能单独用于伴有发热和便血的细菌性痢疾或其他感染者,必须联合使用抗菌药。
腹泻时会发生水和电解质丢失,在使用洛哌丁胺的同时,要适当的补充水和电解质。

如果我服药过量了怎么办?

若使用过量,可能出现中枢神经抑制症状,如:木僵、调节功能紊乱、嗜睡、缩瞳、肌张力过高、呼吸抑制以及肠梗阻。可用纳洛酮作为解毒剂。此外,在那些摄入过量洛哌丁胺的患者中可观察到心脏不良事件,包括QT 间期和 QRS 复合波延长、 尖端扭转性室性心动过速以及其他严重的心律失常心脏停搏以及晕厥,也报告一些死亡病例。药物过量可以激发现有的Brugada综合征。当服药过量引起不适,请尽快拨打120急救,或者到医院急诊科就医。

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常洛哌丁胺的不良反应小,可以坚持用药。如果您难以耐受不良反应,需要就医。医生会根据不良反应的轻重来决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

洛哌丁胺罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。

温馨提示:

洛哌丁胺药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

洛哌丁胺可能有哪些不良反应?

过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通,吸,注射肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。
常见的洛哌丁胺不良反应包括:
口干
头痛、恶心、眩晕
食欲缺乏腹胀
乏力
其他少见不良反应包括:呕吐、排尿增加。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

温馨提示:

用药后感觉身体不舒服,请尽快就医。
一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(如肝脏或肾脏疾病,心脏病,糖尿病,癫痫)或服用其他药物的人,更容易出现不良反应。

哪些药物会与洛哌丁胺相互作用?

有些药物可能与洛哌丁胺相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与洛哌丁胺一起使用前请咨询医生。
洛哌丁胺与吉非贝齐一起使用时,吉非贝齐会减慢洛哌丁胺的代谢。
考来烯胺与洛哌丁胺一起使用时,会降低洛哌丁胺的吸收,两者可以间隔4~6小时服用。
利托那韦与洛哌丁胺一起使用时,会减慢洛哌丁胺的代谢。
洛哌丁胺通过抑制胃肠道蠕动可以增加去氨加压素的吸收程度。
伊曲康唑会减慢洛哌丁胺的代谢。

妊娠期和哺乳期能否用洛哌丁胺?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,洛哌丁胺属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见,当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。
洛哌丁胺可少量分泌于母乳中,因此哺乳期妇女不宜使用本品。

如何合理使用洛哌丁胺?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
洛哌丁胺是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
洛哌丁胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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