微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

甲氧氯普胺

概述

甲氧氯普胺(Metoclopramide)可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制泌乳素抑制因子,促进催乳素的分泌,故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌张力,增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加。阻断胃食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力。

适应证

1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤及药物所引起的呕吐
2.对于胃胀气消化不良也有较好的疗效。
3.可用于海空作业引起的呕吐及晕车(船)。
4.可增加食管括约肌压力,减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,十二指肠插管前服用,有助于顺利插管。
5.对糖尿病性胃轻瘫胃下垂等有一定疗效;也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡
6.可减轻偏头痛引起的恶心。
7.本品有催乳作用。
8.可用于胆道疾病慢性胰腺炎的辅助治疗。

临床应用

口服:5~10mg/次,肌注:10~20mg/次,每日剂量不宜超过0.5mg/kg。

不良反应

1.主要不良反应为镇静作用,可有倦怠、嗜睡头晕等。较少见便秘腹泻皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
2.大剂量或长期应用可能因拮抗多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致椎体外系反应(特别是年轻人)。主要表现为帕金森综合征,可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。
3.注射给药可能引起体位性低血压

注意事项

静脉给药可能引起直立性低血压;大剂量或长期用药,可导致锥体外系反应,主要表现为帕金森综合征。癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;胃肠道出血机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

用药禁忌

1.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射治疗或化疗的乳腺癌患者。
2.禁用于胃肠道活动增强可导致危险的病例,如机械性肠梗阻、胃肠出血等。
3.对普鲁卡因及普鲁卡因胺过敏者禁用。
4.本品对胎儿的影响尚待研究,妊娠期妇女禁用。

药物相互作用

1.与对乙酰氨基酚左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和安定等同用时,胃内排空增快,使后者在小肠内吸收增加。
2.与乙醇或中枢抑制药等同时并用,镇静作用均增强。
3.与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。
4.与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用,甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。
5.由于其可释放儿茶酚胺,正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人,使用时应注意监控。
6.与阿扑吗啡并用,后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。
7.与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用,后者的胃肠道吸收减少,如间隔2小时服用可以减少这种影响;本品还可增加地高辛的胆汁排出,从而改变其血浓度。
8.与能导致锥体外系反应的药物,如吩噻嗪类药等合用,锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多