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乙酰唑胺

概述

乙酰唑胺(Acetazolamide)又称醋氮酰胺,为磺胺衍生物,能减少房产生。用于治疗青光眼脑积水。口服容易吸收,与蛋白结合率高。口服乙酰唑胺500mg后1~1.5小时降低眼压作用开始,2~4小时药浓度达峰值,可维持4~6小时。

适应证

1.治疗各种类型的青光眼
(1)开角型青光眼
(2)闭角型青光眼急性期。
(3)继发性青光眼
(4)青光眼术前及术后(降低眼内压)。也用于某些内眼手术前降低眼压。
2.用于心源性水肿水肿,也可用于急性高山病(acute mountain sickness)(国外资料)。
3.用于癫痫小发作及少年肌阵挛性癫痫(国外资料)。

临床应用

成人常用量: 开角型青光眼,口服首量一次1片,一日l~3次,维持量应根据患者对药物的反应决定,尽量使用较小的剂量使眼压得到控制;一般一次1片,一日2次,就可使眼压控制在正常范围。

不良反应

本药不良反应呈剂量相关性,在眼科短期或间歇使用很少生严重不良反应。
1.常见四肢麻木刺痛感、恶食欲缺乏消化不良、困倦、嗜睡、性欲降低、体重减轻、抑郁、属样味觉、腹泻多尿等。首次用药后出现暂时性近视、皮疹
2.偶见听力减退、情绪激动、口渴头痛、运动失调、耳鸣肠道症状
3.罕见剥脱性皮炎、粒细胞减少或再生障碍性贫血
4.此外还可见血氨、血清红素、尿胆素浓度、血浆氯化物浓度升高,血钾浓度降低。
5.长期用药可加重低钾血症低钠血症代谢性酸中毒、高氯酸血症性酸中毒、以及性(如肾绞痛结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等)等。

注意事项

1.与食物同服可减少胃肠道反应。
2.下列情况应慎用:因本品可增高血糖尿糖浓度,故糖尿病患者应慎用;酸中毒及肾功能不全者慎用。
3.对诊断的干扰:①尿17-羟类固醇测定,可出现假性结果。②尿蛋白测定可出现假阳性结果。③血氨浓度、血清胆红素、尿胆素元浓度都可以增高。④血糖浓度、尿糖浓度均可增高,非糖尿病者不受影响。⑤血浆氯化物的浓度可以增高,血清钾的浓度可以降低。
4.急性强光眼及青光眼急性发作时,每日应测眼压,慢性期应定期测量眼压,并定期检查视力、视野。眼压控制后应根据青光眼类型、前房角改变及眼压描记情况,调整用药剂量及选择适宜的青光眼手术。需延期施行青光眼手术的病人,较长期使用本品,除应加服钾盐外,在治疗前还需有24小时的眼压、视力、视野、血压、血象及尿常规等记录,以便在治疗过程中评价疗效及发现可能产生的不良反应,根据病情调整药量。
5.FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。

用药禁忌

1.对本品及磺胺过敏者禁用。
2.肝肾功能不全致低钠血症、低钾血症、高氯性酸中毒者,肾上腺皮质机能减退及肝性脑病者禁用。

药物相互作用

1.与促肾上腺皮质激素糖皮质激素尤其与盐皮质激素联合使用,可以导致严重的低血钾,在联合用药时应注监护血清钾的浓度及心功能。亦应估计到长期同时使用有增加低血钙的危险,可以造成骨质疏松,因为这些药都能增加钙的排泄。
2.与丙胺、抗M胆碱药尤其是与阿托品、奎宁丁联合应用时,由于形成碱性尿,本品排泄减少,会使不良反应加重或出现延长。
3.与抗糖尿病药联合应用时可以减少低血糖反应,因为本品可以造成高血糖和尿糖,故应调整剂量。
4.与苯巴比妥、卡马西平苯妥英钠等联合应用,可引起软化发病率上升。
5.洋地黄类药物与本品合用,可提高洋地黄的毒性,并可发生低钾血症。
6.与甘露醇或尿素联合应用,在增强降低眼内压作用的同时,可增加尿量

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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