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叶酸

概述

叶酸(Folic acid)为细胞生长和分裂所必需的物质,与维生素B12共同促进红细胞的生长和成熟。口服在肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在血液中的治疗浓度为4~20μg/mL。口服后血药浓度达峰时间为60~90分钟,生物利用度为76%~93%。主要在空肠近端吸收,吸收后叶酸盐及其衍生物与血浆蛋白结合,迅速分布到全身(其中50%分布到肝脏),半衰期为0.7小时。主要在肝脏,少量通过肠黏膜吸收代谢,代谢产物为具有活性的5-基四氢叶酸。30%经肾脏排泄,少量经胆汁排泄,且能分泌到乳汁中。

适应证

用于各种巨幼红细胞性贫血,尤适用于由于营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼红细胞性贫血。用于治疗恶性贫血时,虽可纠正异常血象,但不能改善神经损害症状,故应以维生素B12为主,叶酸为辅。也用于妊娠期和哺乳期妇女的预防用药。

临床应用

口服:5~10mg/次,3次/日。儿童,5mg/次,3次/日。

不良反应

不良反应较少,罕见过敏反应,长期服用可出现厌食、恶心、腹胀发热等。

注意事项

本品不能阻止由维生素B12缺乏所致的贫血,如持续大剂量使用本品,可进一步降低血清维生素B12的含量;大量服用叶酸时,可使尿呈黄色。叶酸一般不用维持治疗,除非是吸收不良的患者。如患者口服叶酸片剂后出现恶心和剧烈呕吐,或处于手术前后的禁食期,或胃切除后伴有吸收不良等情况,可选用叶酸注射液肌内注射。营养不良所致的巨幼红细胞性贫血患者,常同时伴随缺铁,尤其在叶酸治疗造血功能恢复后,更容易伴随缺铁,故在疗程后期可补充铁剂

用药禁忌

尚不明确。

药物相互作用

维生素C可抑制叶酸在胃肠中的吸收。与柳氮磺砒啶、胰酶合用,可减少合用药物的吸收。与苯妥英钠苯巴比妥、扑米酮合用,减弱合用药物的作用。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力,阻止叶酸转化为四氢叶酸,从而拮抗叶酸的治疗作用。反之,在甲氨蝶呤治疗白血病肿瘤时,如使用大剂量叶酸,会降低甲氨蝶呤的疗效。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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