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膀胱刺激征

概述

膀胱刺激征(irritation symptoms of bladder),指尿频、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4~6次,夜间0~2次,如果每日排尿次数>8次称为尿频。尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛,疼痛性质为烧灼感或刺痛。

病因

1.尿路感染 
指所有致病微生物引起的尿道炎症,包括细菌、病毒、真菌支原体衣原体、寄生虫等。常有白细胞尿,尿中可以找到致病微生物(培养、显微镜检查)。
2.尿道综合征 
与精神因素有关,多见于女性。中段尿培养大多阴性,排除器质性疾病所致尿路刺激征,可考虑诊断此病。 
3.输尿管结石
特别是输尿管膀胱壁段结石
4.膀胱肿瘤
血尿常较突出。
5.间质性膀胱炎
可见于结缔组织疾病,较常见于系统性红斑狼疮(SLE)患者。找不到病因者称为特发性间质性膀胱炎
6.出血性膀胱炎
常见于使用环磷酰胺抗肿瘤药物)的患者。
7.泌尿系结核 
肾结核的特征是病在肾脏.表现在膀胱。

鉴别诊断

1.尿频与多尿 
前者日排尿总量不多,后者超过正常上限。
2.尿失禁尿潴留
二者分别表现为尿淋漓不止和膀胱有残余尿(尿不尽)。
3.膀胱炎
急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别,前者除有膀胱刺激症状外,还有寒战高热和肾区叩痛。②结核性膀胱炎发展缓慢,呈慢性膀胱炎症状,对药物治疗的反应不佳,尿液中可找到抗酸杆菌,尿路造影显示患侧肾有结核病变。③膀胱炎与间质性膀胱炎的区别,后者尿液清,极少脓细胞,无细菌,膀胱充盈时有剧痛,耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。④嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似,区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞,并大量浸润膀胱黏膜。⑤膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断,主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

检查

1.实验室检查
尿液分析常有脓尿或菌尿,有时肉眼可发现血尿或镜下可发现血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其他泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。
2.X线检查
怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常的患者,须作X线检查。对变形杆菌感染的患者,如治疗效果差或根本无疗效,应作X线检查,确定是否合并有尿路结石。
3.器械检查
患者出血明显时,须作膀胱镜检查,但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

治疗原则

尿路感染予以对症支持治疗,针对病原体治疗,如给予头孢唑啉钠,诺氟沙星。维持水电解质平衡。所有患者均鼓励多喝水,喝水少者应输液补充体液。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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