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尿痛

概述

尿痛(urodynia)指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重,常为烧灼感,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎前列腺炎、前列腺增生、精囊炎膀胱炎、尿路结石膀胱结核肾盂肾炎等。治疗尿痛首先要控制急性感染,同时配合药物外洗,然后根据尿道外口的局部情况决定治疗方案。

病因

病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。
1.膀胱尿道受刺激
最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等,在急性炎症和泌尿系活动性结核时最为明显。非炎症性刺激如结石、肿瘤、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等。
2.膀胱容量减少
如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。
3.膀胱神经功能调节失常
见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。
4.女性尿痛
最常见原因是尿路感染,包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎,另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。
5.男性尿痛
可有前列腺炎、尿路感染、性病等。

鉴别诊断

1.排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。
2.排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎
3.排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
4.排尿突然中断伴疼痛或尿潴留,见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
5.排尿不畅伴胀痛,老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。
6.排尿刺痛或烧灼痛,多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

检查

应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿纤维蛋白降解物(FDP)测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。

治疗原则

治疗尿痛首先要控制急性感染,根据尿道外口的局部情况决定治疗方案。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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