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利巴韦林

概述

利巴韦林(Ribavirin)又称病毒唑、三氮唑核苷。具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。本品并不改变病毒吸附、侵入和脱壳,也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。

适应证

用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎支气管炎;病毒性上呼吸道感染(如病毒性鼻炎咽峡炎咽结膜热或口咽部病毒感染);流行性感冒皮肤疱疹病毒感染;单纯疱疹病毒性角膜炎

临床应用

1.口服  ①用于病毒性呼吸道感染  成人一次0.15g,一日3次,连用7天。②用于皮肤疱疹病毒感染  成人一次0.3g,一日3~4次,连用7天。
2.滴眼液 
 一次1~2滴,每1小时1次,好转后每2小时1次。
3.滴鼻液
一次1~2滴,每1~2小时1次。
4.注射液
成人一次0.5g,一日2次,疗程3~7日。
5.气雾剂
首次使用1小时内揿喷4次,一次2~3揿,以后每隔一小时喷一次,一次2~3揿。2日以后一日4次,一次2~3揿。

不良反应

最主要的毒性是溶血性贫血,在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降,其中约10%患者可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应频繁监测血红蛋白。大剂量应用(包括滴鼻在内)可致心脏损害,对有呼吸道疾病者(慢性阻塞性肺病或哮喘者)可致呼吸困难胸痛等。全身不良反应有:疲倦、头痛、虚弱、乏力、胸痛、发热寒战、流感症状等;神经系统症状有眩晕;消化系统症状有食欲减退,胃部不适、恶心、呕吐、轻度腹泻便秘消化不良等;肌肉骨骼系统症状有肌肉痛、关节痛;精神系统症状有失眠、情绪化、易激惹、抑郁、注意力障碍、神经质等;呼吸系统症状有呼吸困难、鼻炎等;皮肤附件系统出现脱发皮疹、瘙痒等。另外,还观察到味觉异常、听力异常表现。

注意事项

1.大剂量应用(包括滴鼻在内)可致心脏损害。有呼吸抑制作用。可致贫血过敏。有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害,故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状,应立即停药给予相应治疗。
2.活动性结核患者、严重或不稳定型心脏病不宜使用。
3.有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。
4.利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡,在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月,服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕,可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕,一旦怀孕应立即告知医生。少量药物经乳汁排泄,因为对乳儿潜在的危险,不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

用药禁忌

对本品过敏者、妊娠期妇女禁用。也禁用于有自身免疫性肝炎患者。
严重贫血、肝肾功能异常者慎用。

药物相互作用

1.利巴韦林可抑制齐多夫定转变成活性型磷酸齐多夫定,同用时有拮抗作用。
2.与核苷类似物、去羟肌苷合用,可引发致命性或非致命性乳酸性酸中毒

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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