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拉米夫定

概述

拉米夫定(Lamivudine)对乙型肝炎病毒和HIV有明显的抑制作用。口服吸收后,拉米夫定可在HIV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式。后者通过竞争抑制作用,终止DNA链的延长,从而抑制HIV和HBV的反转录酶和HBV聚合酶,阻止HIV和HBV的DNA合成和病毒复制。体外实验中与齐多夫定联合,对HIV病毒有协同作用。

适应证

用于乙型肝炎病毒所致的慢性乙型肝炎,与其他抗反转录病毒药联用于治疗人类免疫缺陷病毒感染。

临床应用

口服:成人每次100mg,每日1次。疗程:①根据病情恢复情况而定。达显效患者,继续用药3~6个月,经复查仍为显效者,可停药观察。②有前C区变异患者,疗程应适当延长,可考虑血清HBV-DNA(PCR)转阴且伴有肝功能正常后3~6个月,可考虑停药观察。停药标准:①治疗一年无效者。②治疗期间发生严重不良反应者。③治疗期间妊娠者。④出现病毒变异和耐药性,伴有临床恶化者。⑤患者依从性差,不能坚持服药者。

不良反应

常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛腹泻贫血、纯红细胞再生障碍、血小板减少。可出现重症肝炎、高血糖关节痛肌痛皮肤过敏反应等。

注意事项

治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查。少数患者停药后可能病情加重。如果停药,应对患者进行严密观察,若肝炎恶化,应考虑重新使用本品治疗。
本品治疗期间不能防止患者将乙肝病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人,故仍应采取适当防护措施。

用药禁忌

对本品和本品中其他成分过敏者禁用。妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用。严重肝大乳酸性酸中毒者慎用。肾功能不全者,肌酐清除率<30ml/min者,不建议使用本品。

药物相互作用

1.与齐多夫定合用,可使后者血药浓度增加13%,血药峰浓度升高约28%,但生物利用度无显著变化。
2.不宜与扎西他滨合用,由于本药可抑制扎西他滨在细胞内的磷酸化。
3.本品与具有相同排泄机制的药物(如氧苄啶)同时使用,本药的血浓度可增加40%,有肾脏功能损害的患者应注意。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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