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氟康唑

通用名:氟康唑
商品名:芙芃星、康立因、双威独青、科达康
英文名称:Fluconazole

氟康唑是什么药?

氟康唑是合成的三唑类广谱抗真菌药。其可高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性,从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。

氟康唑有哪些用途?

氟康唑主要用于治疗深部白色念珠菌和隐球菌感染,也用于其他敏感真菌所致的感染,如部感染、口咽和食管感染、腹膜感染、内膜感染、败血症肾盂肾炎阴道尿路感染以及隐球菌性脑膜炎等。
氟康唑亦可用于慢性皮肤黏膜白色念珠菌感染。
氟康唑适用于艾滋病、接受化疗的恶性肿瘤器官移植或其他原因所致免疫受损者预防和治疗伴真菌感染

氟康唑有哪些制剂和规格?

氟康唑有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
氟康唑片剂:50毫克;100毫克;150毫克;200毫克。
氟康唑胶囊剂:50毫克;100毫克;150毫克;200毫克。
氟康唑颗粒剂:1克:0.05克;2克:0.1克。
氟康唑滴眼:0.5%。
氟康唑注射剂:0.025克;0.05克;0.1克;200毫克/5毫升;100毫克/100毫升;400毫克/200毫升;100毫克/50毫升;200毫克/100毫升。

什么情况下禁止使用氟康唑?

对氟康唑过敏或对其他唑类(包括咪唑类和三唑类)过敏者禁用。
妊娠期前3个月禁用。
妊娠期、哺乳期妇女禁用氟康唑滴眼液。

哪些情况下谨慎或者避免使用氟康唑?

功能不全患者慎用。
可通过乳汁分泌,哺乳期妇女使用时,应暂停哺乳。
氟康唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用氟康唑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解氟康唑的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

氟康唑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
黏膜表面的白色念珠菌病,成人常用量每日50毫克,必要时每日100毫克,口咽部念珠病连用7~14日,萎缩性口腔白色念珠菌病应持续用药14日。食管炎或其他黏膜白色念珠菌感染则应用药14~30日。
阴道白色念珠菌病和白色念珠菌性龟头炎,口服单剂量150毫克。
嗜皮菌病、花斑癣和皮肤白色念珠菌感染,每日口服50毫克,连用6周。
全身白色念珠菌病和隐球菌性脑膜炎和其他隐球菌感染,首剂400毫克,继后每日200~400毫克,疗程根据临床和真菌的效应决定,通常为6~8周。在疗程完毕后,为预防脑膜炎复发,可每日给予100~200毫克。
免疫受损而处在真菌感染危险中的患者预防用药,每日400毫克。
大于4周的儿童黏膜表面感染,3毫克每千克体重每天,必要时于第1日给予负荷剂量(6毫克每千克体重),全身感染每日6~12毫克每千克体重,预防用药每日3~12毫克每千克体重。小于2周的儿童,每72小时给药一次,2~4周儿童每48小时给药一次,一日总量不应超过400毫克。
真菌性角膜炎:滴入眼睑内,一次1~2滴,每2~4小时一次。

用药期间注意事项

肾功能不全患者用药如为单剂量,不必调整用量,多次用药则必须根据肌酐清除率(Ccr)调整剂量。Ccr>50毫升每分钟,用全量;Ccr为21~50毫升每分钟用半量,Ccr为ll~20毫升每分钟用25%药量。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

严重肝功能受损。
中毒表皮坏死松解症。

氟康唑应该如何保存?

氟康唑片剂、胶囊剂应密封贮于低于30℃,注射剂应置于5~30℃,不可冰冻。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

氟康唑可能有哪些不良反应?

氟康唑不良反应主要包括
最常见肠道反应,如恶心、呕吐腹痛腹泻腹胀
还会发生头痛头晕、白细胞减少、血小板减少。轻度皮疹也较常见。
有5%~7%使用氟康唑的患者出现轻度短暂升高的AST、ALT和ALP,减量或停药后即可恢复。但原已患有严重疾病的患者在合用氟康唑中罕有可能产生严重的肝性,甚至肝功能衰竭而死亡。
原已患有严重疾病的患者在使用氟康唑时有极少患者发生中毒性表皮坏死松解症和斯-约综合征,这在艾滋病患者中较常见。
经性水肿和过敏反应罕见报道。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氟康唑相互作用?

有些药物可能与氟康唑相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与氟康唑一起使用前请咨询医生。
合用利福平可使氟康唑的血药浓度降低,半衰期缩短。
合用氢氯噻嗪可使氟康唑的血药浓度轻度上升。
氟康唑可升高苯妥英钠、磺酰脲类、香豆素类(如华法林)和环孢素的血药浓度。
氟康唑可使去甲替林血药浓度升高。
氟康唑能提高茶碱的血药浓度。
禁止400毫克剂量或更高剂量的氟康唑与特非那定合并使用。日剂量低于400毫克的氟康唑与特非那定同时使用时,应仔细监测。
同时使用氟康唑和西沙必利的患者有发生心脏病的报导,故禁止氟康唑与西沙必利合并使用。
阿司咪唑:氟康唑与阿司咪唑或其他细胞色素P450系统代谢的药物合并使用,可提高这些药物的血清浓度,但尚缺乏确定的研究资料,因此,当同时使用氟康唑时应小心,对患者应作仔细监测。
氟康唑与利福喷丁同时使用,可提高利福喷丁的血药浓度,因此,对同时使用氟康唑和利福喷丁的患者应仔细监测。
氟康唑与炔雌醇炔诺酮等口服避孕药同时服用,炔雌醇或炔诺酮的血药浓度总平均值提高,有据表明氟康唑能抑制炔雌醇或炔诺酮的代谢。
氟康唑与肝毒性药物合用时,可使肝毒性发生率增高,故需严密观察。

妊娠期和哺乳期能否用氟康唑?

妊娠期前3个月禁用。氟康唑可通过乳汁分泌,哺乳期妇女使用时,应暂停哺乳。

如何合理使用氟康唑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氟康唑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
氟康唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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