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异烟肼

概述

异烟肼(Isoniazid)对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用,是目前抗结核药物中具有最强杀菌作用的合成抗菌药,对其他细菌几乎无作用。对生长繁殖期结核分枝杆菌作用强,对静止期作用较弱且慢。其作用机制可能是抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。

适应证

主要用于各种肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期,尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。本品常需和其他抗结核病药联合应用,以增强疗效和克服耐药菌。此外,对痢疾、百日咳麦粒肿等也有一定疗效。

临床应用

成人:口服,按5mg/kg计,或每日300mg,一次服。对急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎可按上述剂量每日2次。注射(成人用量):肌内每次100~300mg;静脉滴注,每日300~800mg,以5%葡萄糖液500ml稀释后滴入。局灶性结核:可注入胸腔,一次100~200mg。细菌性痢疾:口服,成人每次200mg,每日3次,连服3~7日。预防肺结核感染:口服,成人每日300mg。

不良反应

不良反应有胃肠道症状(如食欲不振、恶心、呕吐腹痛便秘等);血液系统症状(贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多,引起血痰、咯血鼻出血眼底出血等);肝损害;过敏皮疹或其他);内分泌失调(男子女性化乳房、泌乳、月经不调、阳痿等);中枢症状(头痛失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐排尿困难昏迷等);周围神经炎(表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎视神经萎缩等)。上述反应大多在大剂量或长期应用时发生。慢乙酰化者较易引起血液系统、内分泌系统和神经精神系统的反应,而快乙酰化者则较易引起肝脏损害。

注意事项

治疗结核病时,常需与链霉素利福平类或乙胺丁醇等联合应用,以防耐药菌发生。为了预防严重反应的发生,应检查视力、肝功及血象等。本品可减少苯妥英的排泄,引起效应过强或中毒。乙醇可加强本品的肝毒性。并用维生素B6可防止异烟肼的一些毒性发生,但并非每个患者都要联用。一般在治疗期间用10mg,每日2~3次。药物过量可致中枢症状、昏迷、惊厥酸中毒等,可按异烟肼的用量注射维生素B6以对抗,并采取其他相应措施。透析可加速本品消除。

用药禁忌

肝功能不全者及有精神病、癫痫病史者禁用。
对本品过敏的患者禁用。

药物相互作用

1.本品与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺烟酸或其他化学结构相似药物存在交叉反应。
2.抗酸药尤其是氢氧化铝可抑制本品的吸收,不宜同服。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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