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乙胺丁醇

概述

乙胺丁醇(Ethambutol)为合成抑菌抗结核药。对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌有较强的抑制作用。迄今末发现本品与其他抗结核药物有交叉耐药性。
口服后经胃肠道吸收75%~80%。广泛分布于全身组织和体液(除脑脊液外)中。红细胞内药浓度与血浆浓度相等或为其2倍,并可持续24小时;乳汁中的药物浓度约相当于母体血药浓度;肾、肺、唾液和尿内的药浓度较高;但胸水和腹水中的浓度则较低。本品不能渗入正常脑膜,但结核性脑膜炎患者脑脊液中可有微量。相当量的乙胺丁醇可经血液透析腹膜透析从体内清除。

适应证

为一线抗结核药,可用于经其他抗结核药治疗无效的病例,应与其他抗结核药联合应用。以增强疗效并延缓细菌耐药性的产生。

临床应用

成人:初治每日15mg/kg;重复治疗每日25mg/kg(2个月后可减量至15mg/kg),均为每日一次口服。

不良反应

多见视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎每日按体重剂量25mg/kg以上时易发生),视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒关节肿痛(尤其大趾、髁、膝关节)、病变关节表面皮肤发热拉紧感(急性痛风高尿酸血症)。罕见皮疹、发热、关节痛过敏反应;或麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。

注意事项

1.对诊断的干扰:服用本品可使血尿酸浓度测定值增高。
2.下列情况应慎用:痛风、视神经炎、肾功能减退。
3.治疗期间应检查:①眼部:视野、视力、红绿鉴别力等,在用药前、疗程中每日检查一次,尤其是疗程长,每日剂量超过15mg∕kg的患者。②血清尿酸测定:由于本品可使血清尿酸浓度升高,引起痛风发作,因此,在疗程中应定期测定。
4.如发生胃肠道刺激,乙胺丁醇可与食物同服。一日剂量分次服用可能达不到有效血药浓度,因此本品一日剂量宜一次顿服。
5.乙胺丁醇单用时细菌可迅速产生耐药性,因此必须与其他抗结核药联合应用。本品用于曾接受抗结核药的患者时,应至少与一种以上药物合用。
6.FDA对本药的妊娠安全性分级为B级。乙胺丁醇可透过胎盘,也分泌至乳汁,浓度与血药浓度相近,孕妇、哺乳期妇女用药须权衡利弊。由于在幼儿中不易检测近视变化,故本品不推荐用于13岁以下儿童。

用药禁忌

乙醇中毒者、婴幼儿、对本品过敏者、糖尿病已发生眼底病变者禁用。

药物相互作用

1.与乙硫异烟胺合用可增加黄疸肝炎、视神经炎等不良反应
2.与氢氧化铝同用能减少本品的吸收。
3.与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性,如视神经炎或周围神经炎。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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