英文名称：total bilirubin
英文简称：TBil
标本类型：血清
所属项目：血液生化检查
相关疾病：
升高：急性和慢性病毒性肝炎、细菌性和寄生虫性肝病、肝硬化、肝癌、肝内结石等
降低：急性黄疸肝炎恢复期、小细胞低色素性贫血、再生障碍性贫血等

什么是总胆红素

胆红素（bilirubin）是种橙黄色的色素，是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏的产物。胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合与排泄障碍，血液中胆红素浓度升高可出现高胆红素血症或黄疸。胆红素含量可反映肝细胞损伤程度。

适合检查的人群

黄疸患者。
肝脏疾病患者。

标本采集

采集方法：静脉采血。

检查前

是否空腹：是。
检查前，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

检查后

抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。
若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

参考区间

新生儿：0～1天为34～103μmol/L；1～2天为103～171μmol/L；3～5天为68～137μmol/L
成人：3.4～17.1μmol/L
（数据来源：府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京：人民卫生出版社,2012.）

临床意义

血中总胆红素的测定作为肝功能普查而被广泛利用，在肝炎、胆道疾病等疾病的诊断和黄疸的识别上，是最重要的检查项目之。

升高

判断有无黄疸、黄疸程度。
浓度为17.1～34.2μmol/L，肉眼不可察觉。
浓度大于34.2μmol/L，肉眼可观察到皮肤、巩膜、黏膜等黄染。浓度34.2～171μmol/L提示轻度黄疸；171～342μmol/L提示中度黄疸；342μmol/L以上提示重度黄疸。
判断黄疸类型。
肝前性黄疸，溶血性贫血、输血反应、自身免疫性溶血、新生儿黄疸、烧伤、疟疾等。
肝细胞性黄疸，急性病毒性肝炎，细菌性与寄生虫性肝炎，药物性肝损伤等。
肝后性黄疸，原发性胆汁性肝硬化、药物及其他原因所致的胆道疾病等。

降低

降低见于急性黄疸肝炎恢复期、小细胞低色素性贫血、再生障碍性贫血等。

小贴士

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

参考文献

[1] 丛玉隆.实用检验医学.第2版.北京：人民卫生出版社,2013.
[2] 府伟灵.临床生物化学检验.第5版.北京：人民卫生出版社,2012.
[3] 潘祥林,王鸿利.实用诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社,2017.