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尿激酶

概述

尿激酶(Urokinase)由新鲜人尿中提取的无菌冻干纯尿激酶、人体血浆白蛋白、磷酸氢钠和磷酸二氢钠组成。尿激酶为肾小球上皮细胞所产生的一种蛋白水解酶,无抗原性,本身不与纤维蛋白结合,可直接激活血块表面的纤溶酶原,使纤溶酶原分子中的精氨酸560-缬氨酸561键断裂,转变为纤溶酶,使纤维蛋白凝块、凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ降解,加速血栓溶解,并分解与凝血有关的纤维蛋白堆积物。本品对新鲜的血栓效果较好。其可切断纤维蛋白原分子中的精氨酸500-缬氨酸561键使生成纤维蛋白溶酶,而使纤维蛋白凝块、纤维蛋白原及前凝血因子降解,促使血栓溶解。

适应证

用于急性心肌梗死肺栓塞、脑血管栓塞、周围动脉或静脉栓塞、视网膜动脉或静脉栓塞等。也可用于眼部炎症、外伤性组织水肿、血肿等。

临床应用

肺栓塞初次剂量4400单位/公斤体重,以生理盐水或5%葡萄糖溶液配制,以90毫升/小时速度在10分钟内滴完;其后以每小时4400单位的给药速度,连续静脉滴注2小时或12小时。心肌梗死建议以生理盐水配制后,按6000单位/分速度冠状动脉内连续滴注2小时,滴注前应先行静脉给予肝素2500-10000单位。也可将本品200-300万单位配制后静脉滴注,45分钟到90分钟滴完。眼科应用用于溶解眼内出血引起的前房血凝块。使血块崩解,有利于手术取出。常用量为5000单位用2毫升生理盐水配制冲洗前房。

不良反应

1.可引起出血,使用尿激酶剂量较大时,少数患者可能有出血现象,轻度出血如皮肤、黏膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或小量咯血等。严重出血可见大量咯血或消化道大出血,腹膜后出血及颅内脊髓、纵隔内或心包出血等。
2.可见头痛、恶心、呕吐食欲缺乏、疲倦、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高等。
3.可见皮疹、支气管痉挛等过敏反应,偶见过敏性休克

注意事项

在使用过程中需测定凝血情况,如发现有出血倾向,应立即停药,并给予抗纤维蛋白溶酶药。溶解后应立即应用,不得用酸性输液稀释,以免药效下降。肝功能损害者t1/2延长。
严重高血压、严重肝病及出血倾向者慎用。

用药禁忌

下列情况的患者禁用本品:
近期(14 天内)有活动性出血、手术后、活体组织检查、心肺复苏、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史;控制不满意的高血压或不能排除主动脉夹层动脉瘤者;有出血性脑卒中史者;对扩容和血管加压药无反应的休克患者;细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者;糖尿病合并视网膜病变者;出血性疾病或出血倾向者;严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病、意识障碍患者。
低纤维蛋白原血症及出血性素质者忌用。
除非明确需要,否则不应用于妊娠期和哺乳期妇女。

药物相互作用

肝素和口服抗凝血药不宜与大剂量本品同时使用,以免出血危险增加。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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