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滋养细胞肿瘤
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什么是滋养细胞肿瘤?

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科、肿瘤内科或肿瘤科

为什么会得滋养细胞肿瘤?

滋养细胞肿瘤的病因较复杂,可能与以下因素有关:

  • 营养不良:母体缺乏叶酸及维生素可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。

  • 病毒感染:有观点认为葡萄胎与病毒感染有关。

  • 内分泌失调:滋养细胞肿瘤可能与卵巢内分泌功能密切有关。

  • 孕卵缺损:葡萄胎的发生与孕卵异常有关。

  • 种族因素:葡萄胎多见于亚洲各国,特别是东南亚一带更为多见,因此认为可能与种族有关。

  • 细胞遗传异常:对染色质和染色体研究,发现绝大多数葡萄胎的滋养细胞均为性染色质阳性。

怎么知道得了滋养细胞肿瘤?

滋养细胞肿瘤主要表现为闭经、妊娠反应及阴道不规则出血,此外还有其他表现。

典型症状

  • 患者通常有早而明显的妊娠反应,如恶心、呕吐等。

  • 闭经6~8周即开始出现不规则阴道出血

  • 妊娠4个月左右,可发生大出血。

  • 在排出血液中,有时可见杂有透明的葡萄样物。

其他症状

约10%患者可出现蛋白尿水肿、高血压妊娠期高血压疾病的症状,甚至可出现子痫症状,发生抽搐昏迷。发生肺转移时,可有胸痛胸闷咯血等症状。

需要做哪些检查来确诊滋养细胞肿瘤?

怀疑患有滋养细胞肿瘤时,可做实验室检查、B超、影像学检查等。

实验室检查

  • 绒毛膜促性腺激素测定:对该类肿瘤的诊断和指导治疗都具有特殊意义。

  • 妊娠特异蛋白检测:可用来鉴别滋养细胞肿瘤与非滋养细胞疾病。

  • 细胞因子检测:细胞内皮生长因子可作为早期诊断葡萄胎妊娠的标志物。

  • 流式细胞计数:对不同类型的滋养细胞肿瘤中的滋养细胞DNA含量进行估价,也是协助葡萄胎病理诊断的一种有效手段,可区别完全性或部分性葡萄胎。

B超检查

可以清楚显示软组织图像,配合绒毛膜促性腺激素测定可提高早期诊断率。

病理检查

可以通过病灶组织病理检查确诊病理类型。

影像学检查

  • X线检查:是诊断滋养细胞肿瘤的一项重要手段,主要用于肺部检查,其他如子宫、骨、心脏、胃肠道、泌尿系等转移也需采用X线诊断。

  • CT检查:滋养细胞肿瘤易发生肺、脑部转移,CT应作为常规检查。

医生是怎么诊断滋养细胞肿瘤的?

根据患者病史、临床症状、妇科检查、绒毛膜促性腺激素测定和影像学检查的结果而诊断。

  • 有葡萄胎妊娠、异位妊娠流产分娩病史。

  • 闭经、妊娠反应及阴道不规则出血等典型症状。

  • 妇科检查有子宫增大、变软、压痛、宫旁肿块和阴道转移结节等。

  • 实验室检查发现HCG异常增高,特异性肿瘤标志物

  • B超、X线、CT、MRI等影像学检查可发现占位性病变。

滋养细胞肿瘤有哪些病理分型?

滋养细胞肿瘤分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤。

滋养细胞肿瘤是如何分期的?

滋养细胞肿瘤临床解剖分期:

  • Ⅰ期:肿瘤局限于子宫;

  • Ⅱ期:肿瘤病变扩散,但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)。

  • Ⅲ期:肿瘤转移至肺;有或无生殖系统病变。

  • Ⅳ期:肿瘤向其他部位转移。

滋养细胞肿瘤需要和哪些疾病区别?

  • 在早期或症状不典型者,应与先兆流产双胎妊娠等鉴别。有时水肿性流产与部分性胎块难以鉴别。

  • 在出现妊娠反应、阴道不规则出血、高血压、抽搐以及昏迷等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊。

  • 医生可根据绒毛膜促性腺激素测定和影像学检查或者病理检查作出诊断。

怎么治疗滋养细胞肿瘤?

滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术、放疗、对症治疗为辅。

  • 化疗

    滋养细胞肿瘤对化疗敏感,早期化疗患者预后可得到极大的改善。而胎盘部位滋养细胞肿瘤对化疗敏感度相对较差。

  • 吸宫治疗

    葡萄胎一经确诊,应及时予以清除,目前均采用吸宫方法。

  • 切除子宫

    恶性滋养细胞肿瘤一经诊断,根据病情可采用手术切除子宫的方法,但效果较差。

  • 对症治疗

    合并妊高症、心力衰竭和亢者,需先对症治疗,情况好转后,再采取其他治疗措施。

滋养细胞肿瘤有哪些危害?

滋养细胞肿瘤直接影响患者的正常生活与工作;如发生其他部位转移还可能引起严重的合并症,甚至危及生命。

  • 影响正常生活

    滋养细胞肿瘤引起的呕吐、阴道不规则出血等症状,会严重影响患者的身体健康与生活质量。

  • 引起严重合并症

    滋养细胞肿瘤严重感染引起的腹膜炎或者败血症,子宫穿孔,合并出血,感染和内脏损伤,急性肺栓塞,急性肺源性右心衰竭等疾病发生。远处转移灶出血及合并症会让病情更加复杂,严重时还会危及生命。

滋养细胞肿瘤会转移吗?

滋养细胞肿瘤会转移,转移途径主要是通过血行播散,最常见的转移部位是肺部,其次是阴道、盆腔、肝和脑。

治疗后的效果怎么样?

滋养细胞肿瘤的治疗效果与多方面因素有关,如滋养细胞肿瘤类型、是否有症状及合并症、基础身体状况、是否有其他部位转移等。总体来说,早期、无转移病例,可以治愈,晚期病情疗效较差。

怎样预防滋养细胞肿瘤?

  • 良好的生活习惯

    日常生活中,应该及时纠正不良的生活习惯,保持良好的心态与情绪,避免过度劳累,适当体育锻炼,提高抗病能力。

  • 优生优育

    应该要做到有计划的生育,优生优育,妊娠期起居要有规律,注意休息,避免重体力劳动。

  • 补充营养

    孕前和孕期注意补充叶酸及维生素,避免营养不良。

概述

滋养细胞肿瘤是指异常增生的滋养细胞的恶性病变,是妇科常见的肿瘤性疾病。好发于生育期的年轻女性。包括葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤。可能与年龄、营养不良、维生素缺乏、病毒感染内分泌失调、孕卵缺损、种族因素、地域以及细胞遗传异常相关。常见闭经妊娠反应及阴道不规则出血等表现,此外还可出现妊娠期高血压、子痫以及心力衰竭。治疗方法以化疗为主,手术和放疗为辅,最大限度地消除病灶,减少并发症。常并发难以控制的大出血、腹膜炎败血症、急性肺栓塞右心衰竭脑疝肾病综合征等严重时可危及生命。病变局限于子宫无转移的部分患者可以存活,凡有转移者,预后不好,死亡率较高。


病因

滋养细胞肿瘤的病因较复杂,可能与以下因素有关。
1.营养不良:母体缺乏叶酸及维生素可能和滋养细胞肿瘤的发生有关。
2.病毒感染:有观点认为葡萄胎与病毒感染有关。
3.内分泌失调:滋养细胞肿瘤可能与卵巢内分泌功能密切有关。
4.孕卵缺损:葡萄胎的发生与孕卵异常有关。
5.种族因素:葡萄胎多见于亚洲各国,特别是东南亚一带更为多见,因此认为可能与种族有关。
6.细胞遗传异常:对染色质和染色体研究,发现绝大多数葡萄胎的滋养细胞均为性染色质阳性。

临床表现

1.闭经、妊娠反应
通常有早而明显的妊娠反应,如恶心、呕吐等。
2.阴道不规则流血
闭经6~8周即开始出现不规则阴道出血。阴道流血可以是持续不断或是间歇性,量多少不定。若多次反复出血,可使患者出现不同程度的贫血,有发生大出血可能,突然的大量流血,可使患者陷入休克状态,在排出的血液或血块中,有时可混杂透明的葡萄样物。
3.其他表现
约10%患者可出现蛋白尿水肿、高血压等妊娠期高血压疾病的症状,甚至可出现子痫症状,发生抽搐昏迷
最常见的转移部位是肺,其次是阴道、宫旁,脑转移少见。肺转移者常可以无任何症状,也可能出现咳嗽、咳血,胸痛胸闷等症状。阴道转移于阴道前壁、尿道口处,可见兰紫色结节,破溃者有出血及溃疡,个别出血量多,可引起休克,反复出血可致感染,分泌物有异味。


检查

1.妇科检查
妇科检查了解子宫大小、质地,有无压痛,判断是否阴道转移结节、宫旁肿块等,可以初步了解病情。
2.实验室检查
绒毛膜促性腺激素测定:对该类肿瘤的诊断和指导治疗都具有特殊意义。
妊娠特异蛋白检测:可用来鉴别滋养细胞肿瘤与非滋养细胞疾病。
细胞因子检测:细胞内皮生长因子可作为早期诊断葡萄胎妊娠的标志物。
流式细胞计数:对不同类型的滋养细胞肿瘤中的滋养细胞DNA含量进行估价,也是协助葡萄胎病理诊断的一种有效手段,可区别完全性或部分性葡萄胎。
3.影像学检查
B超检查:可以清楚显示软组织图像,配合绒毛膜促性腺激素测定可提高早期诊断率。
X线检查:是诊断滋养细胞肿瘤的一项重要手段,主要用于肺部检查,其他如子宫、骨、心脏、胃肠道、泌尿系等转移也需采用X线诊断。
CT检查:滋养细胞肿瘤易发生肺、脑部转移,CT应作为常规检查。
4.组织病理学检查
可以通过病灶组织病理检查确诊病理类型。

诊断

医生根据患者病史、临床症状、妇科检查、绒毛膜促性腺激素测定和影像学及病理检查的结果而诊断。
1.有葡萄胎妊娠、异位妊娠流产分娩病史。
2.闭经、妊娠反应及阴道不规则出血等典型症状。
3.妇科检查有子宫增大、变软、压痛、宫旁肿块和阴道转移结节等。
4.实验室检查发现HCG异常增高,特异性肿瘤标志物
5.B超、X线、CT、MRI等影像学检查可发现占位性病变。
6.组织病理学检查可确诊疾病。


鉴别诊断

在早期或症状不典型者,应与先兆流产双胎妊娠等鉴别。有时水肿性流产与部分性葡萄胎难以鉴别。医生可根据绒毛膜促性腺激素测定和影像学检查或者病理检查作出诊断。

治疗

滋养细胞肿瘤以化疗为主,手术、放疗、对症治疗为辅。
1.化疗 
滋养细胞肿瘤对化疗敏感,早期化疗患者预后可得到极大的改善。而胎盘部位滋养细胞肿瘤对化疗敏感度相对较差。
2.吸宫治疗 
葡萄胎一经确诊,应及时予以清除,目前均采用吸宫方法。
3.切除子宫 
恶性滋养细胞肿瘤一经诊断,根据病情可采用手术切除子宫的方法,但效果较差。
4.对症治疗 
合并妊高症、心力衰竭和亢者,需先对症治疗,情况好转后,再采取其他治疗措施。

危害

1.滋养细胞肿瘤引起的呕吐、阴道不规则出血等症状,会严重影响患者的身体健康与生活质量。
2.滋养细胞肿瘤严重感染引起的腹膜炎或者败血症,子宫穿孔,合并出血,感染和内脏损伤,急性肺栓塞,急性肺源性右心衰竭等疾病发生。远处转移灶出血及合并症会让病情更加复杂,严重时还会危及生命。


预后

滋养细胞肿瘤的治疗效果与多方面因素有关,如滋养细胞肿瘤类型、是否有症状及合并症、基础身体状况、是否有其他部位转移等。总体来说,早期、无转移病例,可以治愈,晚期病情或化疗耐药患者疗效较差。

预防

1.日常生活中,应该及时纠正不良的生活习惯,保持良好的心态与情绪,避免过度劳累,适当体育锻炼,提高抗病能力。
2.应该要做到有计划的生育,优生优育,妊娠期起居要有规律,注意休息,避免重体力劳动。
3.孕前和孕期注意补充叶酸及维生素,避免营养不良。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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你需要到哪个科室就诊?

为什么会得滋养细胞肿瘤?

怎么知道得了滋养细胞肿瘤?

需要做哪些检查来确诊滋养细胞肿瘤?

医生是怎么诊断滋养细胞肿瘤的?

滋养细胞肿瘤有哪些病理分型?

滋养细胞肿瘤是如何分期的?

滋养细胞肿瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗滋养细胞肿瘤?

滋养细胞肿瘤有哪些危害?

滋养细胞肿瘤会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防滋养细胞肿瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
危害
预后
预防