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月经过多
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什么是月经过多?

  • 月经过多是连续数个周期月经期出血量多,失血量多于80ml,但月经间隔时间及出血时间皆规则。

  • 月经过多是由于子宫内膜成熟或脱落不规则或雌、孕激素比例不当引起。

  • 月经过多最突出的临床表现是患者每个月经周期失血量均多于80ml。

  • 月经过多治疗方法主要是应用药物治疗,若治疗无显著效果,必要时考虑手术治疗。

  • 及时发现、及时治疗,月经过多一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科。

为什么会得月经过多?

  • 神经内分泌功能失调:主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或有缺陷。

  • 卵巢功能异常:多是因为卵巢黄体功能欠佳,常表现为月经出血比较多。

  • 器质性病变或药物等引起:生殖器官局部的炎症、子宫内膜息肉子宫黏膜下肌瘤及发育异常、营养不良、颅内疾病、其他内分泌功能失调(如状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉病等)、肝脏疾病、血液疾病及使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经过多。

怎么知道得了月经过多?

  • 患者每个月经周期失血量多于80ml。

  • 但每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。

  • 如果出现以上症状,需要及时就医。

需要做哪些检查来确诊月经过多?

妇科检查

妇科检查了解宫颈及子宫有无赘生物及占位性病灶。

B超检查

有助于了解子宫及宫颈有无占位性病灶及肿瘤

实验室检查

包括血常规、血生化、凝血功能检查、激素水平检查、阴道分泌物检查等,有助于了解患者血液系统、内分泌系统有无异常。

医生是怎么诊断月经过多的?

医生通过症状、妇科检查、B超、血常规等检查就可以确诊月经过多。

症状

患者每个月经周期失血量多于80ml。

妇科检查

了解宫颈及子宫有无赘生物及占位性病灶。

B超

有助于解子宫及宫颈有无占位性病灶。

实验室检查

包括血常规检查、血生化、凝血功能检查、激素水平检查、阴道分泌物检查等,有助于了解患者血液系统、内分泌系统有无异常。

月经过多需要和哪些疾病区别?

  • 需与崩漏血小板减少症、再生障碍性贫血等引起的月经过多相鉴别。

  • 如果有月经过多等表现,应该及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。

怎么治疗月经过多?

医生需要根据患者的具体病情和发病情况制订治疗方案。

药物治疗

  • 对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药止血治疗。

  • 对要求避孕的患者,可选用短效避孕药或内膜萎缩法治疗。

  • 促性腺激素释放激素增效剂抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反应,只能短期应用。

  • 棉酚萎缩内膜的作用较强,还可直接作用于卵巢,适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。

手术治疗

  • 对药物治疗无效、年长、无生育要求的患者,可手术切除子宫。

  • 不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者可行子宫内膜切除术,从而减少月经失血量。

月经过多有哪些危害?

  • 月经过多容易造成贫血,影响健康。

  • 长时间出血易发生感染,甚至继发不孕。

治疗后的效果怎么样?

及时发现,及时治疗,本病预后良好。

怎么预防月经过多?

  • 积极治疗原发病。

  • 对育龄妇女定期体检时,应仔细询问月经史,以利早期发现疾病和规范治疗,并做好随访工作。

  • 发现月经量异常时不可自行诊断,应及时就诊治疗。

概述

月经过多的定义是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。临床上以出血时间与基础体温(BBT)曲线对照,将有排卵型功能失调性子宫出血分为月经量多与经间出血两类。

病因

1.神经内分泌功能失调引起
主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷。
2.卵巢问题引起
育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能欠佳,常表现月经出血比较多。
3.器质病变或药物等引起
包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调,如状腺、肾上腺皮质功能异常,糖尿病、席汉病等;肝脏疾患;血液疾患等。使用治疗精神病的药物、内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经过多。

临床表现

月经过多的患者每个月经周期失血量多于80ml。每位患者主观判断出血量的标准有很大差异。有报道在主诉月经量多的患者中,仅40%经客观测量失血量多于80ml。

检查

1、血常规检查、激素水平检测、凝血功能、血小板的黏附功能与聚集功能检查、测BBT,择时作内膜或血孕酮测定
2、宫腔镜、腹腔镜、B型超声、子宫动脉造影检查。

诊断

根据临床表现及以上相关检查、经前5~9天测定血孕酮浓度有助于确定为有排卵型功能失调性子宫出血。

治疗

1.药物治疗
(1)对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者,可选用抗纤溶药:如氨甲环酸;或抗PG合成药:氟芬那酸(氟灭酸)、甲芬那酸(甲灭酸)。不良反应可有恶心、头晕头痛等。
(2)对要求避孕的患者,可选用内膜萎缩治疗。
(3)其他:达那唑为17a-乙炔睾酮的衍生物,它能抑制促性腺激素释放激素分泌,抑制促性腺激素周期高峰及卵巢性激素的生成,可减少失血量,但应注意皮疹、肝损、雄性化副反应。促性腺激素释放激素增效剂抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反应,只能短期应用。棉酚萎缩内膜的作用较强,还可直接作用于卵巢,需加服氯化钾缓释钾),以防止低血钾副反应。适用于绝经过渡期不再要求生育的患者。
2.手术治疗
对药物治疗无效、持久不愈、年长、无生育要求的患者,可手术切除子宫。近年来采用经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术,即经宫腔镜在B超声检查的监视下,采用激光、微波、或电凝的方法,破坏子宫内膜功能层及部分基底层,使其失去对卵巢性激素的反应能力,从而减少月经失血量。此种手术时间短,创伤小,恢复快,可适用于不宜或不愿切除子宫、且无生育要求者,还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。术前先用促性腺激素释放激素增效剂萎缩内膜。

参考文献

[1] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

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月经过多有哪些检查?

什么是月经过多?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得月经过多?

怎么知道得了月经过多?

需要做哪些检查来确诊月经过多?

医生是怎么诊断月经过多的?

月经过多需要和哪些疾病区别?

怎么治疗月经过多?

月经过多有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防月经过多?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗