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去甲肾上腺素

通用名:去甲肾上腺素
别名:正肾上腺素、Norepinephrine
英文名称:Noradrenaline

去甲肾上腺素是什么药?

本品是一种α肾上腺素能受体激动药。

去甲肾上腺素有哪些用途?

去甲肾上腺素主要用途
在血容量充足的前提下用于急性低血压紧急处理,恢复血压(如神经源性休克过敏性休克感染性休克心源性休克嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压)。
局部使用稀释溶液可用于控制上消化道出血
以1:80000的比例与局部麻醉药混合使用,使麻醉药吸收减慢,作用延长;不过,现在更常与肾上腺素合用。

去甲肾上腺素有哪些制剂和规格?

去甲肾上腺素临床主要用其注射制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生
肾上腺素注射液:2毫克/1毫升;10毫克/2毫升。

什么情况下禁止使用去甲肾上腺素?

血容不足的患者禁止使用。
患者有无尿症状的禁止使用。
高血压症或缺的患者禁止使用本品。
患者有完全性房室传导阻滞动脉硬化、高血压、器质性心脏病的禁止使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用去甲肾上腺素?

患者有心律失常的慎用本品。
妊娠期妇女需权衡利弊。
哺乳期妇女如确需用药,停止哺乳。
儿童用药的安全性和有效性尚不明确,应避免使用。
去甲肾上腺素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用去甲肾上腺素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解去甲肾上腺素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

去甲肾上腺素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。本品为注射制剂,需在医院由护士操作完成,不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
用于升压:取本品l~2毫克加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠和5%葡萄糖注射液中,使之成为4微克/毫升溶液,以每分钟2~8微克速度进行滴注,维持收缩压在90mmHg左右;如无效应,应换用其他药物。
用于控制上消化道出血:以本品1~3毫克加适量0.9%氯化钠溶液口服。
用于术中胆道出血:以本品4~6毫克加0.9%氯化钠注射液注入胆道内,保留3~4分钟。
用于胃大部切除手术后大出血:取本品600毫克溶于5%葡萄糖注射液500毫升中,每分钟1~5毫克。

用药期间注意事项

去甲肾上腺素的使用,不要轻易减量、停药,严格按照医嘱用药。
静脉滴注应选较大静脉,抬高臂膀,选用上好针头,防止伤及静脉发生漏药,可在输液中加入酚妥拉明5~10毫克/升,可防止药液溢出后造成组织坏死。
如药液已漏出血管外,可用0.25%普鲁卡因10~15毫升或酪妥拉明5毫克加入0.9%氯化钠注射液10~20毫升中做皮下浸润注射。
用药期间,应常监测尿量,每小时尿量不得少于25毫升,如出现少于25毫升情况,应立即换用他药。
密切观察心率和血压,根据病情,随时调整滴速。
不能与碱性药合用,也不可加入血液或血浆中滴注。
停药时应缓慢,于24~48小时内完全停用最为安全,突然停药,常导致“滴注后低血压”,如发生此种情况,应适当补液。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常去甲肾上腺素会出现高血压、伴随反射性心动过缓头痛头晕、兴奋、心悸寒战等。不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

呼吸困难
震颤。
心律失常。
头晕、头痛。

去甲肾上腺素应该如何保存?

去甲肾上腺素应该放在干燥处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于小孩接触不到的位置。

去甲肾上腺素可能有哪些不良反应?

去甲肾上腺素不良反应包括:
高血压。
头晕、头痛。
心悸、心律失常。
兴奋、寒战。
呼吸困难、面色苍白、震颤。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与去甲肾上腺素相互作用?

有些药物可能与去甲肾上腺素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与去甲肾上腺素一起使用前请咨询医生。
合用氟烷、甲氧氟烷、环丙烷环孢素,可诱发心律失常(包括室颤)。
合用胍乙啶利血平、可卡因、单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)、苯海拉明曲吡那敏麦角碱、甲基多巴、α或β受体拮抗药,可增强本品升压作用。

妊娠期和哺乳期能否用去甲肾上腺素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,去甲肾上腺素属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用去甲肾上腺素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
去甲肾上腺素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
去甲肾上腺素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] https://www.drugs.com.

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