微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

庆大霉素

概述

庆大霉素(Gentamicin)对大肠杆菌、产气杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、铜绿假单胞菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对本品敏感;链球菌对本品耐药;厌氧菌、结核杆菌立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。近年来,由于本品的广泛应用。耐药菌株逐渐增多,铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、吲哚阳性变形杆菌对本品的耐药率甚高。

适应证

临床主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯肺炎杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染(对中枢感染无效)。

临床应用

成人:一次80mg(8万单位),一日2~3次,至少间隔8小时。小儿:按每日3~5mg/kg,分2~3次给予。肾功能不全者,肌酐清除率在10~100ml/min者,分别按正常剂量的10%~100%给药。本品用于肌注,也可加入输液100ml中于1小时内滴入。不得直接静脉推注。

不良反应

本药不良反应与卡那霉素相似,但因常用剂量小,故不良反应较轻。用量过大或疗程较长时仍可发生耳、肾毒性。
1.耳发生率较高的有听力减退耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应,少数患者停药后仍有上述症状发生;影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕
2.肾脏少数患者可能发生血尿管型尿蛋白尿、甚至血尿素氮增高,发生率为2%~10%;也可出现食欲缺乏及极度口渴等肾毒性症状;非少尿型肾毒性较常见,表现为多尿、蛋白尿等,大多可逆;严重的肾毒性会出现排尿次数减少或尿量减少、急性肾衰竭等,较少见。
3.神经肌肉阻滞呼吸困难嗜睡、软弱无力等,发生率较低,也可能由肾毒性引起上述症状。
4.消化系统偶有恶心、呕吐肝功能减退(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清乳酸脱氢酶的测定值升高)。
5.过敏反应偶见皮肤瘙痒、皮疹
6.血液白细胞、粒细胞减少。
7.眼经眼给药后偶有局部烧灼感或针刺感。
8.代谢/内分泌系统血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
9.其他
(1)有报道本药全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等症状。
(2)长期应用可能导致耐药菌过度生长。
(3)贫血低血压

注意事项

哺乳妇女应权衡利弊慎用本品。本品有潜在的耳毒性、肾毒性和神经阻滞作用。本品可致过敏反应,如荨麻疹、药热、罕见过敏性休克。药物过量,可用血液透析帮助清除药物。对链球菌感染无效,由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。有抑制呼吸作用,不可静脉注射。

用药禁忌

本品可透过血胎屏障,进入胎儿循环,危害胎儿听神经,故孕妇禁用。

药物相互作用

1.与其他氨基糖苷类合用,可增加耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用。
2.与其他具有肾毒性、耳毒性及神经肌肉阻滞作用的药物合用,可能使毒性增加。
3.可减少扎西他滨的肾脏排泄。
4.与双磷酸盐类药物合用可引起严重的低钙血症

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多