微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

氯霉素

通用名:氯霉素
别名:Chloromycetin
商品名:润舒、复皆舒、清润、瑞眸舒、润舒、舒尔
英文名:Chloramphenicol

氯霉素是什么药?

氯霉素为抗感染药物,通过抑制细菌蛋白质的合成,起到抑制细菌生长的作用。由于抗菌谱较窄,大剂量使用可能引起严重的不良反应,口服和静脉制剂现已很少使用。

氯霉素有哪些用途?

常用于敏感菌引起的各种感染,但主要用于伤寒、副伤寒和沙门菌属感染。仅在其他低毒药物无效时才选用本品。本品易渗入房水中,因此常制成眼药水使用。
滴耳液用于外耳炎及中耳炎
氯霉素阴道用制剂用于治疗细菌性阴道病。
氯霉素搽剂用于敏感菌所致的脂溢性皮炎毛囊炎

氯霉素有哪些制剂和规格?

氯霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
片剂:0.25克;0.05克。
颗粒剂:0.1克。
胶囊剂:0.25克。
滴眼剂:20毫克/8毫升;12.5毫克/5毫升。
眼膏:1%;3%。
滴耳液:0.25克/10毫升。
注射液:0.125克/1毫升;0.25克/2毫升。

哪些情况下应禁止使用氯霉素?

过敏史或毒性反应史者,应禁止使用本药物。
患有骨髓抑制、血液病的患者禁用。
氯霉素可干扰免疫产生,在主动免疫期中不应使用本品。

哪些情况下应谨慎或避免使用氯霉素?

妊娠期妇女最好不使用本品,尤其在孕期的后3个月中。
氯霉素可通过乳汁分泌,哺乳期妇女不应使用本品。
全身给药不宜用于预防或治疗较轻的感染。
应避免过量、延长疗程或重复疗程。
由于灰婴综合征危险性极大,除非病情危急必须使用本品抢救且又无其他有效的替代治疗时,才给婴儿使用本品。
对于老年患者,肝、肾功能损害者,应谨慎使用。
氯霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用氯霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解氯霉素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

氯霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药。氯霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作,不应在家自己使用。
口服:成人,一日1.5~3克,分3~4次服用;小儿,按体重一日每千克体重25~50毫克,分3~4次服用;新生儿,一日不超过每千克体重25毫克,分4次服用。
静脉滴注:成人,一日2~3克,分2次给予;小儿,按每千克体重一日25~50毫克,分3~4次给予;新生儿,一日不超过每千克体重25毫克,分4次给予。
细菌性阴道病。阴道给药,氯霉素阴道软胶囊:于晚上临睡前清洗外阴后,放入阴道深处,一次0.1克,一日1次。
沙眼结膜炎角膜炎、眼睑缘炎等。经眼给药 氯霉素眼膏:涂入眼睑内,一日3次;氯霉素滴眼液:滴于眼睑内,一次1~2滴,一日3~5次。
外耳炎、急慢性中耳炎。经耳给药,氯霉素滴耳液:一次2~3滴,一日3次,滴入耳道内。
耳道炎、乳突根治术后流脓。经耳给药,氯霉素耳栓:一次32毫克,一日一次,5日为一疗程。
脂溢性皮炎、毛囊炎。外用,氯霉素搽剂:局部外擦,一日2~3次。

用药期间注意事项

氯霉素需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药,否则会影响疗效。
为了减少饮食对氯霉素的影响,以便达到有效血药浓度。对于氯霉素口服制剂,请您饮用足量水量,在餐前1小时或餐后2小时空腹服用。
由于使用氯霉素可能发生不可逆性骨髓抑制,长期反复使用外用制剂,也可能吸收一部分氯霉素进入血液,请您在使用氯霉素的时候,请勿长疗程、大剂量使用。
在使用氯霉素滴眼液滴眼、氯霉素眼膏涂眼以及氯霉素滴耳液滴耳时,请您注意瓶口不要接触到眼睛和耳朵,使用后应及时将瓶盖拧紧,以免瓶内剩余药品被污染。
长期使用(超过3个月)氯霉素眼用制剂,特别是小儿,可引起视神经炎视神经乳头炎。如果您需要长期使用氯霉素眼用制剂,请您事先进行眼部检查,在使用过程一旦出现视功能和视神经炎的症状,请您立即停药,同时服用维生素C和维生素B,以缓解前述不适症状,如不能缓解,请及时就诊。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

皮疹
皮肤瘀点或瘀斑、流鼻血、感染征象(如高热、咽痛、黄疸等)等症状。

氯霉素应该如何保存?

氯霉素应该遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

氯霉素可能有哪些不良反应?

使用氯霉素后会有如下不良反应。
可能引起严重的甚至致死性的不良反应,常见骨髓抑制。
灰婴综合征,常见于用量过大的新生儿和早产儿,表现为恶心、呕吐腹泻、气促、发绀、腹胀、绿便、嗜睡代谢性酸中毒体温过低、肤色变灰,严重者会出现呼吸和循环衰竭。
长期口服氯霉素可能会引起出血。
偶有患者会发生周围和眼神经炎。
头痛幻听、幻视、石棉、精神抑郁、精神错乱和谵妄;也可能会发生耳毒性。
过敏反应,表现为皮疹、发热、血管神经性水肿
口腔和肠道菌群失调会引起口炎舌炎结肠炎
长期大量应用氯霉素眼用制剂,可能会导致再生障碍性贫血的发生。
其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与氯霉素相互作用?

有些药物可能与氯霉素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。为了安全起见,如果你还在使用其他药物,使用氯霉素前请咨询医生。
乙内酰脲类抗癫痫药与氯霉素合用,可使作用乙内酰脲类抗癫痫药作用增强或毒性增加。故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。
氯霉素与降血糖药(如甲苯磺丁脲)同用时,由于降血糖药蛋白结合部位被替代,可增强其降糖作用,因此不宜联合应用,如不能避免,需调整该类降血糖药物剂量。格列吡嗪格列本脲的非离子结合特点,使其所受影响较其他降糖药为小,但同用时仍须谨慎。
长期使用含雌激素的避孕药,如同时使用氯霉素,可使避孕的可靠性降低,可能导致意外怀孕,以及经期外出血增加,因此两者不宜同用。
氯霉素具有维生素B6拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加,可导致贫血或周围神经炎的发生,因此不宜联合应用,如不能避免,应增加维生素B6的给药剂量。
氯霉素可拮抗维生素B12的造血作用,因此两者不宜同用。
氯霉素与抗肿瘤药物秋水仙碱、羟基保泰松、保泰松和青霉胺等骨髓抑制药同用时,可增强骨髓抑制作用。或使用氯霉素的同时进行放射治疗,亦可增强骨髓抑制作用,因此不宜联合应用,如不能避免,注意调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。
如在术前或术中应用,由于本品对肝酶的抑制作用,可降低诱导麻醉药阿芬他尼的清除,延长其作用时间,因此不宜联合应用,如不能避免,注意调整阿芬他尼剂量。
氯霉素与巴比妥、利福平等肝药酶诱导剂同用时,可加快氯霉素的代谢,致使氯霉素血药浓度降低,因此不宜联合应用,如不能避免,注意调整氯霉素剂量。
氯霉素与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用,可发生拮抗作用,即药效减弱,因此不宜联合应用。

妊娠期和哺乳期能否用氯霉素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,氯霉素属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
妊娠期妇女最好不使用本品,尤其在孕期的后3个月中。
氯霉素可通过乳汁分泌,哺乳期妇女不应使用本品。

如何合理使用氯霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
氯霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
氯霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不能轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[3] Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.第2版.北京:化学工业出版社,2014.
[4] https://www.drugs.com.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
氯霉素是什么药?
氯霉素有哪些用途?
氯霉素有哪些制剂和规格?
哪些情况下应禁止使用氯霉素?
哪些情况下应谨慎或避免使用氯霉素?
我该如何用药?
用药期间注意事项
发生了药物不良反应怎么办?
什么情况下需要立即就医?
氯霉素应该如何保存?
氯霉素可能有哪些不良反应?
哪些药物会与氯霉素相互作用?
妊娠期和哺乳期能否用氯霉素?
如何合理使用氯霉素?
参考文献