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念珠菌性阴道炎
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什么是念珠菌性阴道炎?

  • 念珠菌性阴道炎是妇科最常见的一种炎症,占妇科炎症的30%。

  • 念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的。

  • 念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌,又称假丝酵母菌。所以常说的霉菌性阴道炎也称为念珠菌性阴道炎,或者叫真菌性阴道炎

  • 多因为阴道微生态环境破坏导致酸度增加,卫生习惯不佳,使用劣质卫生巾、高危性行为、粪瘘或尿瘘,慢性代谢性疾病等引起,婴幼儿念珠菌性阴道炎和老年性念珠菌性阴道炎与低雌激素平有关。

  • 念珠菌性阴道炎主要症状表现白带增多,黏稠如凝乳或豆渣样,外、阴道瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围常红、水肿等。

  • 念珠菌性阴道炎治疗方法可口服制霉菌素氟康唑等,阴道局部放置克霉唑或制霉菌素栓剂,并改善阴道酸碱平衡

  • 念珠菌性阴道炎如果未及时治疗,可逆行感染引发其他泌尿生殖部位感染,发生尿频尿急可能。

  • 及时发现、及时治疗,念珠菌性阴道炎可以治愈,一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

妇科或妇产科

为什么会得念珠菌性阴道炎?

  • 由于外阴和尿道、肛门临近,容易受经、阴道分泌物、尿、粪便的污染,没有及时清洁,可发生刺激或者继发性感染导致念珠菌性阴道炎。

  • 性活跃期性生活频繁或多个性伴侣的青年女性属于高发人群。

  • 个人卫生不良或性安全识薄弱,习惯穿紧身不透的内裤等。

  • 经常用刺激性洗剂清洗外阴及阴道,破坏阴道酸碱平衡。

  • 伴有慢性代谢性疾病,尤其是糖尿病。

  • 激素水平发生较大幅度变化,例如绝经期或者妊娠期

  • 其他部位的念珠菌感染未及时治疗。

怎么知道得了念珠菌性阴道炎?

  • 主要症状表现为外阴红肿,瘙痒,灼痛,还可能造成性交痛和排尿痛

  • 不及时治疗会引起念珠菌性尿道炎尿路感染等。

  • 如果发现以上症状,需要及时就医。

需要做哪些检查来确诊念珠菌性阴道炎?

医生了解症状后,还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、血常规等,帮助确诊本病。

  • 妇科检查

    主要了解外阴、阴道及宫颈情况,观察阴道分泌物的量、颜色、异味等;阴道及宫颈是否存在病变,可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。

  • 阴道分泌物涂片检查

    最简单的检查方法就是取外阴及阴道分泌物进行涂片或培养发现白色念珠菌。

  • 血常规

    细胞一般正常。

医生是怎么诊断念珠菌性阴道炎的?

医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查等就可以确诊念珠菌性阴道炎。

症状

  • 主要症状表现为阴道分泌物增多,凝乳状或豆渣样,黄绿色。

  • 外阴红肿,瘙痒,灼痛,还可能造成性交痛和排尿痛。

  • 外阴及阴道伴有粘膜充血或有出血点。

  • 严重者会有尿路感染,会阴部粘膜溃疡等。

妇科检查

主要了解外阴、阴道及宫颈情况,观察分泌物的量、颜色、有无异味等;阴道及宫颈是否存在病变,可取分泌物培养及药敏试验,必要时活检组织进行病理学检查等。

阴道分泌物涂片和培养检查

最简单的检查方法就是取外阴及阴道分泌物进行涂片或培养找到白色念珠菌。

血常规

白细一般正常。

念珠菌性阴道炎需要和哪些疾病区别?

  • 念珠菌性阴道炎与滴虫性阴道炎支原体阴道炎细菌性阴道炎等疾病有相似的症状,需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查等进行鉴别诊断。

  • 如果有外阴及阴道分泌物增多,颜色异常,有异味,伴有外阴瘙痒、灼痛感、性交痛等表现,应该及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。

  • 对于女性而言,无论是生殖道感染或者盆腔其他器官发生病变或感染,都可能产生重大的影响,因此必须及早诊治,以免造成难以挽回的不良后果。

怎么治疗念珠菌性阴道炎?

念珠菌性阴道炎医生需要根据患者的具体病情和发病情况制定治疗方案。

药物治疗

需要在医生的指导下用药。

  • 阴道感染可同时波及周边泌尿生殖系统,如果症状严重或者反复发作,一般需要口服氟康唑或制霉菌素等进行全身性治疗。

  • 阴道可以放置制霉菌素或者克霉唑栓剂局部治疗。

  • 症状缓解治愈后,还需要调节阴道酸碱平衡治疗。

  • 本病可由性接触方式传播,必要时患者的性伴侣也需要接受治疗。

局部治疗

若外阴及会阴部黏膜红肿溃疡,可外用洗剂及阴道栓剂治疗,同时选用微波或红外线协助治疗。

念珠菌性阴道炎有哪些危害?

  • 如果念珠菌性阴道炎未得到及时控制,可逆行感染,严重感染时会向周边蔓延,导致念珠菌性尿道炎、肛周炎、尿路感染等。

  • 长期感染有发生外阴病变的可能。

  • 如在妊娠期发生较严重时,有发生早产胎膜早破及低出生体重儿可能。

治疗后的效果怎么样?

  • 急性感染及时治疗可以治愈,预后较好。

  • 积极治疗全身代谢性疾病,尤其是糖尿病,否则会反复发作,导致外阴及阴道局部黏膜病损、导致阴道口狭窄甚至影响性生活。

怎么预防念珠菌性阴道炎?

  • 急性期治疗期间禁止性生活。性伴侣有感染须及时治疗。

  • 积极锻炼增强自身抵抗力,注意保持外阴清洁,避免过度冲洗阴道,破坏阴道酸碱平衡。

  • 如果有其他部位念珠菌感染需要及时治疗,如果没有及时治疗,就会引起外阴、阴道感染。

  • 避免使用劣质卫生巾,尽量减少穿过紧内裤等。

  • 注意性生活卫生,避免多个性伴侣。

  • 注意饮食,避免糖尿病。

概述

念珠菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎,是由念珠菌感染引起。其发病率仅次于细菌性阴道病。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。

病因

其主要病因为阴道菌群失调。也可见于性接触传播,被污染的衣物用具,消不合格的卫生巾、卫生纸、护垫。
霉菌有许多种,在人体最主要的为白色念珠菌属。霉菌阴道感染80%~90%系白色念珠菌引起,其余是其他念珠菌和球拟酵母菌属,故霉菌性阴道炎际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病。白色念珠菌呈卵圆形,由芽生孢子及细胞芽伸长形成假菌丝,假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他器中,在阴道中存在而经常无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时,或在机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因,长期应用广谱抗生素肾上腺皮质激素,可使霉菌感染大为增加。因为上述两种药物可导致机体内菌群失调,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,抗感染的能力下降。此外,维生素缺乏(复合维生素B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细糖原含量增加,阴道酸性增强,加之孕妇的糖阈降低,常有妊娠期糖尿病,小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。

临床表现

念珠菌感染最常见的症状是白带多,外及阴道灼热瘙痒,外因排尿困难,外阴地图样红斑。典型的白带呈凝乳状或为豆渣状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征,从样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

检查

严重及顽固性外阴瘙痒,首先应考虑是否霉菌感染,可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰氏染色阴性,但染色常不均匀,约3~5μm(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽胞),以致形似菌丝而实非菌丝,故称之为假菌丝。

诊断

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物,诊断霉菌性阴道炎,通常并无困难。但对非典型病例,为了实诊断,凡疑为带霉菌者,或了解治疗效果,必须作阴道分泌物检查,可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外,亦要注相关的诱因,如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖血糖检查等。

治疗

1.改变阴道的酸碱度
如用碱性药物冲洗阴道,可用2%~4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。但其效果仍有争议。
2.药物治疗
(1)制霉菌素阴道栓,塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。亦可应用克霉唑栓或咪康唑栓。
(2)口服制霉菌素或氟康唑等。
(3)复方制霉菌素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦,每日2次。
孕妇患霉菌性阴道炎,产后虽有自愈可能,但新生儿有被感染的危险,故仍需及时治疗,以局部用药为宜。
3. 男性带菌者
对于男性带菌者也必须进行常规治疗,这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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医生是怎么诊断念珠菌性阴道炎的?

念珠菌性阴道炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗念珠菌性阴道炎?

念珠菌性阴道炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防念珠菌性阴道炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗