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气道高反应性

概述

气道高反应性(Airway Hyper Reactivity,AHR),指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性。表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因,效果更好。对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。

病因

AHR常有家族倾向,受遗传因素影响,但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR。有认为,气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌,以及细胞因子特别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。此外,AHR与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经的抑制功能缺陷有关。在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气道反应性增高。以支气管哮喘最为常见。

鉴别诊断

1.气道变窄
气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于气道变窄可引起缺,如处理不及时可引起窒息,危及患者生命。
2.气道陷闭
咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。

检查

测定气道反应性:常用的方法是给受试者吸入不同浓度的激动剂(如组胺或乙酰胆碱),从低浓度开始,以引起第一秒用力呼气容积(PEVl)减少20%时的激动剂浓度或激动剂累积剂量为气道反应性指标。浓度降低则为AHR。

治疗原则

如诊断为哮喘,应查找并避免接触过敏原,症状控制不佳者应规律使用吸入糖皮质激素等抗炎药物,可联合使用支气管舒张剂。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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