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气喘

概述

气喘(asthma),为一种呼吸困难的症状。轻者活动时气促,重者在安静时亦感呼吸费力甚至不能平卧,也有部分患者气喘与活动无关,而与接触冷空气、过敏原等相关。气喘可由多种原因引起,需要及早明确病因并进行相应治疗,对症治疗是以药物治疗为主,可使用支气管扩张剂及止咳剂、化痰剂等药。

病因

多种原因都可引起气喘,主要为呼吸系统和心血管系统疾病。
1.呼吸系统疾病  
常见于如喉、气管、支气管的炎症、水肿肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病等;以及肺炎肺脓肿肺结核肺不张、肺瘀血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等肺部疾病;胸壁炎症、严重胸廓畸形胸腔积液自发性气胸等胸壁、胸膜腔的疾病也可引起气喘;脊髓灰质炎病变累及颈髓、重症肌无力累及呼吸肌及膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期等也可出现气喘。
2.循环系统疾病  
常见于各种原因所致的左心和或右心衰竭、心包压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压等。
3.中毒  
糖尿病酮症酸中毒吗啡药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰氢化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等均可出现气喘。
4.脑部疾病  
脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎脑膜炎脑脓肿等颅脑疾病引起气喘。
5.血液病  
常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

鉴别诊断

1.发作性呼吸困难伴哮鸣音  
多见于支气管哮喘、心源性哮喘;突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
2.呼吸困难伴发热  
多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎急性心包炎等。
3.呼吸困难伴一侧胸痛  
见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸急性心肌梗死支气管肺癌等。
4.呼吸困难伴咳嗽咳痰  
见于慢性支气管炎阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭
5.呼吸困难伴意识障碍  
见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

检查

1.血液常规检查
有助于发现贫血等血液系统异常,白细胞升高及中性粒细胞升高时常提示感染,嗜酸性粒细胞增高多提示支气管哮喘等过敏性疾病。
2.痰液检查涂片
哮喘患者可见较多嗜酸性粒细胞,如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
3.肺功能检查
区分阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散功能障碍等,有助于病因鉴别。
4.血气分析
可及早发现有无缺氧或呼吸衰竭酸碱平衡紊乱等异常。
5.胸部X线检查
可发现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、气胸或纵隔气肿等疾病。

治疗原则

及早发现病因及时治疗。有低氧血症或呼吸衰竭的患者,应及早给予控制性氧疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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