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过敏性咳嗽
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什么是过敏性咳嗽?

  • 过敏性咳嗽是指由于接触到过敏原而引起的咳嗽。

  • 过敏性咳嗽与遗传因素、自身免疫性因素、环境因素等有关。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽,一般以春秋季多见。

  • 儿童以及易过敏体质的人是过敏性咳嗽的易发人群。

  • 该病主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。

  • 治疗方法以药物治疗为主。

  • 预后与起病年龄、病程长短、治疗方法有关。早期发现,对症治疗,效果比较好。

你需要到哪个科室就诊?

呼吸内科、变态反应科

为什么会得过敏性咳嗽?

过敏性咳嗽与以下因素有关:

  • 遗传因素。

  • 变应原:屋尘螨和真菌是室内空气中的主要变应原。

  • 致敏物:常见的致敏物有谷物粉、面粉、动物皮毛等。

  • 药物、食物及添加剂。

  • 感染。

  • 烟草暴露及空气、环境污染:最常见的是煤气油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。

怎么知道得了过敏性咳嗽?

过敏性咳嗽临床症状主要为出现刺激性干咳,多在3周以上,常有诱因。通常咳嗽比较剧烈,夜间或清晨咳嗽为其重要特征。

需要做哪些检查来确诊过敏性咳嗽?

确诊过敏性咳嗽的主要检查有特异性变异原检测、肺功能检查等。

特异性变异原检测

包括体内试验和体外试验。

  • 体内试验:检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。

  • 体外试验:包括皮内注射、皮肤划痕试验皮肤点刺试验等。

肺功能检查

气道可逆性阻塞(支气管舒张试验、呼气峰流速变异率检测)及气道高反应性检测(支气管激发试验),是诊断过敏性哮喘的主要手段。

医生是怎么诊断过敏性咳嗽?

医生根据病史、临床表现、过敏原实验诊断过敏性咳嗽。

  • 慢性咳嗽常伴有明显的夜间或清晨刺激性咳嗽。

  • 支气管激发试验阳性或最大呼气流量昼夜变异率>20%。

  • 支气管扩张剂糖皮质激素治疗有效。

  • 排除其他原因引起的慢性咳嗽。

过敏性咳嗽需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病可能会出现慢性刺激性咳嗽,容易与本病咳嗽混淆,如过敏性鼻炎肺炎等。

  • 如果出现类似症状,需及时去医院就医,请医生进行诊断和检查。

  • 医生主要通过症状以及过敏原检测、肺功能检查来进行诊断及鉴别诊断。

怎么治疗过敏性咳嗽?

治疗目的以去除病因,控制发作以及预防复发为主。

  • 避免接触可引起过敏的物质,去除病因。

  • 药物治疗首选糖皮质激素。糖皮质激素是最有效的抗变态反应性炎症的药物,激素的给药途径有吸入、口服和静脉给药。

  • 其次还有β2受体兴奋剂、白三烯调节剂、茶碱类药物等。

过敏性咳嗽有哪些危害?

  • 过敏性咳嗽会影响休息生活以及工作。

  • 反复发作可发展为哮喘。

治疗后的效果怎么样?

预后与起病年龄、病程长短、治疗方法有关。早期发现,对症治疗效果比较好。

怎么预防过敏性咳嗽?

  • 注意休息以及通风,保持室内清洁干燥。

  • 注意饮食,避免辛辣刺激性食物。

  • 避免接触可引起过敏的物质。

概述

过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽,其常见的原因为咳嗽变异性哮喘,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,临床无感染表现,或经较长时间抗生素治疗无效,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏症。还有一些患者的咳嗽也与过敏相关,但尚不符合咳嗽变异性哮喘的诊断,其病因可能是过敏性鼻炎导致的上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞支气管炎等疾病。

病因

接触环境中的变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体,如化学气体,包括油漆、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因。冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。随着现代生活水平的提高,新的过敏原频频进入人们的生活领域,人们出差、旅行、度假等机会也增多,活动地域在不断扩大,所以过敏原的接触范围也增大,因此过敏性咳嗽的防治往往较为困难,防不胜防。从单合子双胞胎在过敏性咳嗽发病中的不一致性来看,环境因素在过敏性咳嗽的发病中可能具有重要作用。

临床表现

过敏性咳嗽的症状主要为长期顽固性咳嗽,多在3周以上,常常在吸入刺激性气味,室内空气污染和有害气体,冷空气、接触变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。

检查

1.X线检查
胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
2.检查气道可逆性阻塞
主要是支气管舒张试验和呼气峰流速变异率检测。当患者第一秒时间肺活量降低至正常预计值的70%以下时,需要支气管舒张试验。呼气峰流速变异率检测主要在缺乏设备无法进行支气管激发或舒张试验检查的情况下使用,一般要求连续监测至少2周,当每周至少3天峰流速变异率>20%才能判定为阳性。
3.气道高反应性检测
这是诊断支气管哮喘包括咳嗽变应性哮喘的主要手段,支气管激发试验又称气道反应性测定,是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩后,再次测定肺功能来判断肺功能指标变化的情况,判断气道高反应性的程度。常选用胆碱类药物如乙酰胆碱进行试验。当 FEV1下降达20%或更多时表明支气管激发试验阳性。支气管哮喘或患有气道高反应性疾病的患者,此项试验结果常为阳性。而上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病的患者激发试验往往为阴性。
4.过敏原检测
对于过敏性咳嗽的患者需要进行过敏原检测尽早明确过敏原,以采取相应的预防或治疗措施。目前公认的过敏原检测方法有两种:
(1)体内试验,即皮肤试验(包括皮内注射、皮肤划痕试验、皮肤点刺试验等);
(2)体外试验,采集血液进行的体外试验检测,主要检测血清中的特异lgE进行常见过敏原的筛查。

诊断

诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:
咳嗽作为惟一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘的症状,同时具备可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病所引起的咳嗽。

治疗

虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、工作和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。
1.药物治疗   
(1)吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主,吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月,以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂如信必可都保、舒利迭。 
(2)气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物,可以暂时缓解咳嗽症状,但不建议长期单独使用。   
(3)抗变态反应药物如左旋西替利嗪氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果,但往往需要持续应用2周以上。 对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗。    
(4)白三烯受体拮抗剂孟鲁司特 ,它与激素被称为哮喘治疗的“双通道”药物。
2.中医治疗
祖国医学认为主要与“风”、“痰”有关,急性期采用祛风化痰的中药来疏风、清肺、化痰止咳,缓解期则用补肺健脾方法去除“宿根”,常能取得不错的效果。

预后

过敏性咳嗽的预后与起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗方法有关。早期发现,对症治疗,预后比较好。

预防

1.休息与保暖
患儿应减少活动,增加休息时间,卧床时头胸部稍提高,使呼吸通畅。室内空气新鲜,保持适宜的温湿度,避免对流风。 要避免情绪过度激动。     
2.注意过敏性咳嗽禁忌饮食
饮食忌寒凉,忌辛辣刺激及鱼腥食品;慎服肥腻甜甘之味,如肥肉、甜饮料、甜食等;避免食用会引起过敏症状的食物。慎服虾蟹等海鲜,如有过敏性鼻炎或是过敏体质的患者应忌服。
3.保持室内通风,干燥和清洁  
勤换枕套衣被,清除尘螨及其代谢产物,并置于太阳下长时间晾晒。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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过敏性咳嗽需要和哪些疾病区别?

怎么治疗过敏性咳嗽?

过敏性咳嗽有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防过敏性咳嗽?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后
预防