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肝掌

概述

肝掌(liver palm)指患慢性肝炎特别是肝硬变后,在手掌大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一,但也可见于少数健康人。治疗应注意休息、合理膳食、寻找病因、积极治疗肝脏疾病及补硒等。

病因

肝掌的发生原因与蜘蛛痣一样,主要是肝硬化时,由于肝功能减退,雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍,雌激素在体内累积,刺激毛细动脉充血、扩张,久之形成肝掌。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调睾丸萎缩或男性乳房发育,若病程长久,可造成皮肤细胞黑色素增加,进而引起肝性黝黑面容。

常见疾病

慢性乙型肝炎、肝硬化、血色病心肌病肝肺综合征暴发性肝衰竭等。

临床表现

肝掌的主要外观表现为:双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,加压后即变成苍白色,解除压迫后又呈红色,掌心颜色正常,可看见大量扩展连片的点片状小动脉,不仅手掌有,脚底也有。

鉴别诊断

常见的肝掌症状有手指基部呈现粉红色(融合或未融合)的胭脂样斑点,压之退色,去除压力后又恢复原状,请注意与以下情况鉴别:
1.蜘蛛痣
蜘蛛(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是皮肤黏膜上的小动脉扩张结果,显露在皮肤上酷似蜘蛛,小者如大头针帽,大者直径可达1cm以上,其中心稍隆起,如用大头针帽按压中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后即复原,通常出现于上腔静脉分布的区域,如手、面颈部、前胸部及肩部等处。
2.掌跖发红
大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。
3.真性红细胞增多症
是一种以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病,起病缓慢,可在患病若干年后才出现症状,有的在偶然验血时才发现。因血容量增多,血液黏滞度增加,导致全身各器官血流缓慢和组织缺。早期可出现头痛眩晕、疲乏、耳鸣眼花等类似神经症症状。以后有肢体麻木与刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒和消化性溃疡。约半数患者有高血压,常有肝肿大,多有脾肿大。患者皮肤和黏膜显著红紫,尤以面颊、唇、舌、鼻、颈部和四肢末端为甚,眼结膜显著充血。

检查

对于出现肝掌者,应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝两对半、B超、扫描等多项检查,并综合分析判断,以便作出正确诊断。

治疗原则

1.积极治疗肝脏疾病
发现肝掌应及时去医院进行相应检查,以便能够及时对因、对症治疗。肝掌多可随着肝功的好转而消退。
2.注意休息、合理膳食,对疾病的治疗及肝掌的消退都是很有利的。
3.查找其他病因
肝掌并非肝脏疾病的专利,亦可见于类风湿性关节炎营养不良、长期饮酒,甚至健康人群,因此出现肝掌应及时查明原因,根据病因及诱因再对症治疗乃为关键。
4.补硒
硒被称为重要的“护肝因子”,补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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