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硝酸异山梨酯

通用名:硝酸异山梨酯
别名:硝酸异山梨醇、消心痛
商品名:异舒吉、宁托乐、优舒心、依娒多
英文名称:Isosorbidedinitrate

硝酸异山梨酯是什么药?

硝酸异山梨酯硝基管扩张药。临床主要用于心肌梗死合并左心衰,缓解心绞痛心力衰竭

硝酸异山梨酯有哪些用途?

硝酸异山梨酯用于缓解心绞痛。
硝酸异山梨酯用心肌梗死合并左心衰。
硝酸异山梨酯用于心力衰竭。

硝酸异山梨酯有哪些制剂和规格?

硝酸异山梨酯有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
硝酸异山梨酯口服片剂:5毫克;10毫克;20毫克。
硝酸异山梨酯缓释片:40毫克。
硝酸异山梨酯舌下含片:2.5毫克;5毫克;10毫克。
硝酸异山梨酯缓释胶囊:25毫克;40毫克。
硝酸异山梨酯注射剂(粉):25毫克;50毫克。
硝酸异山梨酯雾剂:每瓶200喷,每喷含硝酸异山梨酯0.625毫克;每瓶77喷,每喷含硝酸异山梨酯1.25毫克。
硝酸异山梨酯注射液:20毫克/2毫升;20毫克/5毫升;20毫克/10毫升。
硝酸异山梨酯大容量注射液:100毫升含硝酸异山梨酯10毫克与氯化钠0.9克;200毫升含硝酸异山梨酯20毫克与氯化钠1.8克;100毫升含硝酸异山梨酯10毫克与葡萄糖5克;250毫升含硝酸异山梨酯25毫可与葡萄糖2.5克。

什么情况下禁止使用硝酸异山梨酯?

对硝酸异山梨酯过敏的患者禁用。
有低血容量的患者禁用。
有严重低血压、明显贫血的患者禁用。
由于梗阻(包括缩窄性心包炎)所致的心力衰竭禁用。
由于头部创伤或颅内出血所致颅内压升高的患者禁用。
有闭角型青光眼的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用硝酸异山梨酯?

营养不良低热患者,需谨慎使用。
严重肝、肾功能不全患者慎用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
对老年患者,应从低剂量开始,需谨慎使用。
甲状腺功能减退的患者谨慎使用。
妊娠期妇女应权衡利弊。
哺乳期妇女慎用。如确需使用,应停止哺乳或停药。
硝酸异山梨酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用硝酸异山梨酯前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解硝酸异山梨酯的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

硝酸异山梨酯为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。
在经皮经腔血管成形术中,经冠状动脉使用硝酸异山梨酯。不过,只可使用单纯硝酸异山梨酯的制剂,而不能使用一般供静脉使用的制剂,因为常用的静脉制剂中含有附加剂,注入冠状动脉会产生险情。在球囊充气前注入1毫克,30分钟的最高用量为5毫克。
治疗心力衰竭舌下含服5~15毫克,每2~3小时一次,或每天30~160毫克,分次口服,个别每天可达到240毫克。也可静脉给药,剂量同心绞痛。
缓解心绞痛,舌下含服和气雾剂,但较硝酸甘油起效慢。在可能引起作的活动或应激状态之前也可使用硝酸异山梨酯。舌下常用量为2.5~10毫克。也可喷1~3次气雾剂于舌下(一次喷出1.25毫克)。根据患者的需要,也可以给患者口服30~120毫克(分次服)长期治疗心绞痛。为减少副作用发生,剂量增加应慢慢开始,必要时,一日用量可加至240毫克(分次服)。
也可使用剂量相等的缓释剂。透皮制剂如局部气雾剂或软膏也可使用。对不稳定型心绞痛可静脉滴注给药,根据患者的实际效应,滴定剂量。一般为每小时2~12毫克,某些患者可用到每小时20毫克。滴注所用的器材不能使用聚氯乙烯生产的,因为它会吸收本品。

用药期间注意事项

舌下含片只能含化,不可吞咽或咀嚼,含化时应保持坐位或躺下,以防发生直立性低血压
硝酸异山梨酯的使用范围和应用方法常有更新,应对需治疗的疾病做最佳选择。
在使用硝酸异山梨酯任一制剂之前,先了解有效期,因过期药物疗效降低,延误病机,甚至造成不可弥补的损失。
对已产生耐受性的患者来说,停药10天后有可能恢复原有的效应。
常用硝酸异山梨酯注患者的耐受性和依赖性,不同的制剂之间也存在交叉现象。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,应立即停药、就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

出现呼吸障碍。
持久搏动性头痛

硝酸异山梨酯应该如何保存?

硝酸异山梨酯药品应该在室内避光、密封,室温保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

硝酸异山梨酯可能有哪些不良反应?

硝酸异山梨酯不良反应包括:
治疗初期可能头疼,持续用药后症状消失,偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状,这些症状一般在持续用药后消失。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与硝酸异山梨酯相互作用?

有些药物可能与硝酸异山梨酯相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与硝酸异山梨酯一起使用前请咨询医生。
肝素静脉滴注,硝酸异山梨酯可能会拮抗肝素的抗凝血作用。
乙醇可增强硝酸异山梨酯的降压作用。
扩张血管药或其他降压药物可增强本品的降压作用。
普萘洛尔合用有协同作用,并抵消各自的副作用,但可能会导致低血压,要注意。
可导致口干的药物可能使硝酸异山梨酯含片延迟溶出。

妊娠期和哺乳期能否用硝酸异山梨酯?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,硝酸异山梨酯属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用硝酸异山梨酯?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
硝酸异山梨酯是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
硝酸异山梨酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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