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硝酸异山梨酯

概述

硝酸异山梨酯(Isosorbide binitrate)为长效硝酸酯类心绞痛药,作用与硝酸甘油相似,但较为持久,起效也迅速。但疗效不及硝酸甘油可靠。口服吸收完全,但因肝脏首过效应明显,生物利用度低,舌下含服稍高。

适应证

预防心绞痛。冠心病的长期治疗;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭肺动脉高压的治疗。

临床应用

口服:5~10mg/次,2~3次/日。缓解心绞痛,舌下给药:5mg/次;静注:一般为5~10mg/h,剂量根据患者的反应调整。

不良反应

可有头痛反应,应由小剂量开始,以后逐渐增量,此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。偶发生皮疹,甚至剥脱性皮炎

注意事项

长期服用可产生耐受性;和其他硝酸酯有交叉耐药性;使用本药时,中度或过量饮酒可导致血压过低;不应突然停止用药,以避免反跳现象。低充盈压的急性心肌梗死、主动脉和(或)二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压升高者慎用。

用药禁忌

青光眼患者禁用。急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)、严重低血压(收缩压<90mmHg)、急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)、肥厚梗阻型心肌病缩窄性心包炎或心包填塞、严重贫血颅内压增高患者禁用。

药物相互作用

与降压药或扩血管药合用,可使本药的直立性降压作用增强。可增强三环类抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。可使双氢麦角碱的血药浓度升高,降压作用增强。与西地那非合用可引起严重的低血压,严禁西地那非与任何一种硝酸盐制剂合用。与乙酰胆碱、组胺、类固醇类抗炎药合用时,本药疗效可减弱。拟交感胺类药(如去氧肾上腺素去甲肾上腺素、肾上腺素或麻黄碱)可降低本药的抗心绞痛效应。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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