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硝酸甘油

概述

硝酸甘油(Nitroglycerin)可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排出量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。
此外,尚能促进侧支循环的形成。设下含服1片,25分钟即发挥作用,作用大约维持30分钟。对其他平滑肌也有松弛作用,尚可解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等,但作用短暂,临床意义不大。

适应证

适用于治疗或预防心绞痛,亦可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭

临床应用

舌下含:0.25~0.5mg/次,按需要5分钟后再给药1次,如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。静滴:开始按5μg/min,最好用恒定的输液泵,可每3~5分钟增加5μg/min,最大可用至200~300μg/min。喷雾剂用法:发作时1~2喷,效果不佳可在10min内重复同样剂量。硝酸甘油贴片或贴膜用法:开始时每日使用1片,贴于胸前皮肤,剂量可根据需要酌情增加。

不良反应

由体位性低血压引起的眩晕头晕昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐心动过速、烦躁;皮疹、视力模糊,口干则少见。过量时的临床表现,按发生率的高低,依次为:口唇指青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力,心跳快而弱、发热,甚至抽搐

注意事项

1.心绞痛频繁发作的患者在大便前含服可预防发作。
2.长期服用可产生耐受性。
3.治疗期间,不可使用西地那非
4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。
5.小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
6.应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
7.如果出现视力模糊或口干,应停药。
8.静脉滴注本品时,由于血多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用不吸附本品的输液装置,如玻璃输液器等。

用药禁忌

禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血青光眼颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。

药物相互作用

1.中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。
2.与降血压药或血管扩张药合用可增强本品的致体位性低血压作用。
3.阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。
4.使用长效硝酸甘油可降低舌下用药的治疗作用。
5.枸橼酸西地那非可加强本品的降压作用。
6.与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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