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奎尼丁

概述

奎尼丁(Quinidine)属Ⅰa类抗心律失常药,主要抑制钠离子的跨膜运动,抑制心肌的自律性,特别是异位兴奋点的自律性,降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长较心室明显,缩短房室交界区的不应期,提高心房心室肌的颤动阈。抑制钙离子内流,降低心肌收缩力。大剂量可阻断α受体,产生扩血管作用。

适应证

心房颤动心房扑动经电转复后的维持治疗。

临床应用

口服:一次0.2~0.3g,每日3~4次。用于房颤转复或心房扑动,第一天0.2g/次,每2小时一次,连续5次,如无效而又无明显毒性反应,第二天增至0.3克/次,每2小时1次,连续5次,第三天0.4克/次,每2小时1次,连续5次,每日总量一般不宜超过2.4g,恢复正常心律后,维持量为一次0.2~0.3g,每日3~4次。

不良反应

服后有恶心、呕吐腹泻头痛耳鸣、视觉障碍等,特异体质者服药后可有呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏。本品有促心律失常作用,产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者,也可发生室性早搏室性心动过速及室颤。心电图可出现P-R间期延长、QRS波增宽,一般与剂量有关。可使心电图Q-T间期明显延长,诱发室性心动过速(扭转性室性心动过速)或室颤,可反复自发自停,发作时伴晕厥现象,此作用与剂量无关,可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。
本品可使血管扩张产生低血压,个别可发生脉管炎。可导致金鸡纳反应:产生耳鸣、胃肠道障碍、心悸惊厥、头痛及面红视力障碍视物模糊畏光复视、色觉障碍、瞳孔散大、暗点及夜盲。听力障碍发热、局部水肿眩晕、震颤、兴奋、昏迷、忧虑,甚至死亡。一般与剂量有关。

注意事项

房颤转复前1~2天停用洋地黄类药物;避免夜间给药;饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收,血药浓度峰值的出现提早、升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激,不影响生物利用度。当每日口服量超过1.5g时,或给有不良反应的高危患者用药,应住院,监测心电图及血药浓度。每天超过2g时应特别注意心脏毒性。

用药禁忌

严重心肌损害的患者和孕妇禁用。对该药过敏者或曾应用该药引起血小板减少性紫癜者禁用。该药禁用于没有起搏器保护的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞病态窦房结综合征

药物相互作用

奎尼丁与地高辛合用时,奎尼丁可增加地高辛的血药浓度,应减少地高辛的用量。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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