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单硝酸异山梨酯

通用名:单硝酸异山梨酯
别名:5-单硝酸异山梨酯
商品名:安心、异乐定
英文名称:Isosorbide Mononitrate

单硝酸异山梨酯是什么药?

单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨醇一种具有活性的代谢物。临床主要用于治疗冠心病、心肌梗死后持续心绞痛、与洋地黄和(或)合用利尿药治疗慢性充血性心力衰竭;也用于预防心绞痛。

单硝酸异山梨酯有哪些用途?

单硝酸异山梨酯用于治疗冠心病。
单硝酸异山梨酯与洋地黄和(或)合用利尿药治疗慢性充血性心力衰竭。
单硝酸异山梨酯用于治疗心肌梗死后持续心绞痛。
单硝酸异山梨酯用于预防心绞痛。

单硝酸异山梨酯有哪些制剂和规格?

单硝酸异山梨酯有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
单硝酸异山梨酯片剂:20毫克;40毫克;60毫克。
单硝酸异山梨酯缓释片:40毫克;60毫克;120毫克。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊:20毫克;25毫克;40毫克;50毫克;60毫克。
单硝酸异山梨酯注射液:20毫克/5毫升;20毫克/10毫升;25毫克/2毫升。
单硝酸异山梨酯注射剂(粉):25毫克;50毫克。
单硝酸异山梨酯喷雾剂:180毫克/10毫升。
单硝酸异山梨酯大容量注射液:100毫升含单硝酸异山梨酯20毫克与氯化钠0.9克;250毫升含单硝酸异山梨酯20毫克与葡萄糖12.5克;250毫升含单硝酸异山梨酯0.05克与氯化钠2.25克;250毫升含单硝酸异山梨酯50毫克与氯化钠2.25克。

什么情况下禁止使用单硝酸异山梨酯?

对单硝酸异山梨酯过敏的患者禁用。
肥厚性阻塞性心肌病患者禁用。
有低容量的患者禁用。
有严重低血压、明显的贫血的患者禁用。
由于梗阻(包括缩窄性心包炎)所致的心力衰竭禁用。
由于头部创伤或颅内出血所致颅内压升高的患者禁用。
有闭角型青光眼的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用单硝酸异山梨酯?

营养不良低热患者,需谨慎使用。
严重肝、肾功能不全患者慎用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
对老年患者,应从低剂量开始,需谨慎使用。
甲状腺功能减退的患者谨慎使用。
妊娠期妇女应权衡利弊。
哺乳期妇女慎用。如确需使用,应停止哺乳或停药。
单硝酸异山梨酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用单硝酸异山梨酯前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解单硝酸异山梨酯的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

单硝酸异山梨酯为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。
口服:20毫克,每日2~3次,本品缓释片可用于治疗心绞痛。最初2~4天服用30毫克,每日1次,正常剂量为60毫克,每日1次,必要时,可增加至120毫克,每日1次。
静脉滴注:用5%的葡萄糖注射液稀释后以每小时1~2毫克开始静脉滴注,根据患者的效应调整剂量,最大剂量为每小时8~10毫克,用药期间须密切观察患者的心率血压。由于个体反应不同,应个体化调整剂量。
舌下喷雾:治疗心绞痛作,每次2喷。预防心绞痛发作,每次2喷,每日3次。

用药期间注意事项

舌下含片只能含化,不可吞咽或咀嚼,含化时应保持坐位或躺下,以防发生直立性低血压
单硝酸异山梨酯的使用范围和应用方法常有更新,应对需治疗的疾病做最佳选择。
在使用单硝酸异山梨酯任一制剂之前,先了解有效期,因过期药物疗效降低,延误病机,甚至造成不可弥补的损失。
对已产生耐受性的患者来说,停药10天后有可能恢复原有的效应。
常用单硝酸异山梨酯注患者的耐受性和依赖性,不同的制剂之间也存在交叉现象。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

出现呼吸障碍。
持久搏动性头痛

单硝酸异山梨酯应该如何保存?

单硝酸异山梨酯药品应该在室内避光、密封,室温保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

单硝酸异山梨酯可能有哪些不良反应?

单硝酸异山梨酯不良反应包括
持久搏动性头痛。
视物模糊
低血压严重。
眩晕
面红
剥脱性皮炎
局部刺激。
烧灼感。
偶见虚弱、心动过缓、直立性低血压。
罕见高铁血红蛋白血症、呼吸障碍。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与单硝酸异山梨酯相互作用?

有些药物可能与单硝酸异山梨酯相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与单硝酸异山梨酯一起使用前请咨询医生。
肝素静脉滴注,单硝酸异山梨酯可能会拮抗肝素的抗凝血作用。
乙醇可增强单硝酸异山梨酯的降压作用。
扩张血管药或其他降压药物可增强本品的降压作用。
普萘洛尔合用有协同作用,并抵消各自的副作用,但可能会导致低血压,要注意。
可使口干的药物可能使单硝酸异山梨酯含片或颊片延迟溶出。

妊娠期和哺乳期能否用单硝酸异山梨酯?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,单硝酸异山梨酯属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用单硝酸异山梨酯?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
单硝酸异山梨酯是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
单硝酸异山梨酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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