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氟达拉滨

通用名:氟达拉滨
别名:氟阿糖腺苷
商品名:福达华、奥远
英文名称:Fludarabine

氟达拉滨是什么药?

氟达拉滨是抗肿瘤药物。可以抑制DNA的合成,抑制肿瘤生长。

氟达拉滨有哪些用途?

氟达拉滨适用于治疗慢性淋巴细胞白血病

氟达拉滨有哪些制剂和规格?

氟达拉滨有两种制剂和规格,临床常用其磷酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
磷酸氟达拉滨片剂:10毫克。
磷酸氟达拉滨注射剂(粉针):50毫克。

什么情况下禁止使用氟达拉滨?

对氟达拉滨过敏者禁用。
肌酐清除率(Ccr)<30毫升/分钟的功能不全患者禁用。
失代偿性溶血性贫血患者禁用
妊娠期及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氟达拉滨?

肾功能不全、健康状况差的患者慎用,尤其是那些严重功能碍(血小板减少贫血、和/或粒细胞减少)、免疫缺陷或有机会性感染病史的患者慎用。
尚未确定磷酸氟达拉滨用于儿童治疗的安全性和有效性。
75岁以上的老年人应谨慎使用。
氟达拉滨与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用氟达拉滨前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读品说明书或者咨询医生,了解氟达拉滨的不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

氟达拉滨为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。注射剂应在医院由护士操作完成。
本品应在无菌条件下加入灭菌注射用水配制,用于肠道外注射。磷酸氟达拉滨不含抗菌防腐剂。必须小心操作以保配制溶的无菌。操作和配制磷酸氟达拉滨溶液时应谨慎。
片剂口服。推荐的剂量为每平方米体表面积40毫克,每隔28天连续服用5天。氟达拉滨可以空腹服用或进餐时服用。必须用整片吞服,不可嚼服或掰开后服用。
注射剂静使用。成人推荐剂量为磷酸氟达拉滨每日每平方米体表面积25毫克,每28天静脉给药连续5天。
每支药品用2毫升注射用水配制,每1毫升配制溶液含有25毫克磷酸氟达拉滨。使用注射器抽出按照体表面积计算出的所需药物剂量。如需静脉推注,需用10毫升0.9%氯化钠注射液稀释;如需静脉输注,则使用0.9%氯化钠将所需剂量的药物稀释成100毫升溶液,输液时间应持续30分钟以上。

用药期间注意事项

用药期间注性。
健康状况差的患者要加强监测。
注意骨髓抑制,需要严密的液学监测。
大量肿瘤负荷的患者在接受氟达拉滨治疗时出现肿溶解综合征。因为氟达拉滨可以早在治疗的第1周就诱这一综合征,所以对这种综合征的高危患者应采取预防措施。
在磷酸氟达拉滨治疗期间或治疗后,会出现威胁生命、有时甚至致死的自身免疫现象(如自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少、血小板减少性紫癜天疱疮、Evan's综合征)。
临床可疑肾功能不全的患者和年龄大于70岁的患者均应该检测肌酐清除率。如果肌酐清除率在每分钟30~70毫升,药物的剂量应该减半而且要严密监测血液学改变以评价药物毒性。如果肌酐清除率小于每分钟30毫升,应禁用氟达拉滨治疗。
有生育功能的女性或男性在接受治疗期间或治疗停止后至少6个月必须采取避孕措施。

什么情况下需要立即就医?

代谢与营养异常,可见肿瘤溶解综合征。
周围神经病精神错乱、昏迷
视觉障碍、视神经炎视神经病变失明
心衰和心律失常
血性膀胱炎

氟达拉滨应该如何保存?

氟达拉滨药品应该遮光、密闭、在冷处(2~10℃)保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童放置。

氟达拉滨可能有哪些不良反应?

氟达拉滨不良反应主要包括:
全身症状:常见发热寒战、感染、弱和疲倦等症状。
血液和淋巴系统:常见白细胞减少、血小板减少和贫血。
代谢与营养异常:可见肿瘤溶解综合征,这一并发症可表现为高尿酸血症、高磷酸血症、低钙血症代谢性酸中毒高钾血症血尿尿酸结晶尿和肾功能衰竭。肋腹疼痛和血尿可以是该综合征的首发症状。常见水肿,少见肝酶和胰腺相关酶的改变。
神经系统:常见周围神经病,少见精神错乱,罕见昏迷和焦虑不安。
特殊感觉:常见视觉障碍,罕见视神经炎、视神经病变和失明。
呼吸系统:常见肺炎发生,少见呼吸困难咳嗽浸润、肺间质纤维化。
消化系统:常见肠异常,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻胃炎,少见与血小板减少相关的消化道出血
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氟达拉滨相互作用?

有些药物可能与氟达拉滨相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、中药等。这些药物与氟达拉滨一起使用前请咨询医生。
合用阿糖胞苷可降低氟达拉滨的代谢活化,且使阿糖苷的细胞内浓度上升。
合用双嘧达莫或其他腺苷摄取抑制剂可降低氟达拉滨的疗效。
氟达拉滨合用喷司他丁(脱柯福霉素)治疗CLL时,出现了致命性肺毒性,在使用氟达拉滨时不推荐合用喷司他丁。

妊娠期和哺乳期能否用氟达拉滨?

妊娠期及哺乳期禁用本品。

如何合理使用氟达拉滨?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。
氟达拉滨是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,出现严重药物不良反应
氟达拉滨需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.17版.北京:人民卫生出版社,2011.
[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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