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葡萄糖

概述

葡萄糖(Glucose)是机体所需能量的主要来源,在体内被氧化成二氧化碳和水并同时供给热量,或以糖原形式贮存高渗液有渗透性利尿作用,可促进组织脱水。口服吸收迅速,进人人体后被组织利用,也可转化成糖原或脂肪贮存。正常人体利用葡萄糖的能力为每分钟6mg。

适应证

用于:①腹泻呕吐、重伤大失血等,体内损失大量水分时,可静脉滴注含本品5%~10%的溶液200~1000ml,同时静脉滴注适量生理盐水,以补充体液的损失及钠的不足。②不能摄取饮食物的重病患者。可注射本药或灌肠,以补助营养。③血糖过低症或胰岛素过量,静脉注射50%溶液40~100ml,以保护肝脏。对糖尿病的酮中毒须与胰岛素同用。④降低眼压及因颅压增加引起的各种病症如脑出血颅骨骨折尿毒症等,25%~50%溶液静脉注射,因其高渗压作用,将组织(特别是脑组织)内液体进入循环系统内由肾排出。注射时切勿注于血管之外,以免刺激组织。⑤高钾血症

临床应用

1.全静脉营养疗法
葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中,葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1,具体用量依据临床热量需要而定。根据补液量的需要,葡萄糖可配制为25%~50%的不同浓度,必要时加入胰岛素,每5~10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用高渗葡萄糖溶液,对静脉刺激性较大,并需输注脂肪乳剂,故一般选用大静脉滴注。
2.低糖血症
重者可先予用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注。
3.饥饿性酮症
严重者应用5%~25%葡萄糖注射液静脉滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。
4.失水
5.等渗性失水
给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症
应用10%~25%注射液,每2~4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注,可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内,体内总钾含量不变。如不采取排钾措施,仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水
高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20~50ml,但作用短暂。临床上应注意防止高血糖,目前少用。用于调节腹膜透析渗透压时,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH20。

不良反应

1.发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注,静脉炎发生率下降。
2.高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。
3.反应性低血糖,合并使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。
4.高血糖非酮症昏迷,多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。
5.电解质紊乱,长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症
6.原有心功能不全者。
7.高钾血症,I型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。

注意事项

葡萄糖具有引湿性,且易发霉,为细菌的良好培养基,故在配置注射时,必须特别注意;夏季细菌易于繁殖,尤应注意消毒。
本品虽无毒性,但漏出血管外时对组织有刺激性。如反复在一处注射,易引起静脉炎,故应更换注射部位。
冬季用药可于临用时将安瓿加热至体温相同温度,再缓慢静脉注射,以免引起血管痉挛和疼痛。

用药禁忌

下列情况禁用:糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态、葡萄糖-半乳糖吸收不良症(避免口服)。
下列情况慎用:胃大部切除患者作口服糖耐量试验时、周期性麻痹、低血钾患者应激状态或应用糖皮质激素时、水肿及严重心肾功能不全、肝硬化腹水者。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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