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普鲁卡因

通用名:普鲁卡因
别名:奴佛卡因、Novocaine
英文名称:Procaine

盐酸普鲁卡因是什么药?

本品为短效酯类局麻药。

盐酸普鲁卡因有哪些用途?

注射剂主要用于浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉、腰椎麻醉、封闭疗法等。
口服缓解神经衰弱综合征、神经衰弱、自主神经功能紊乱等症状。

盐酸普鲁卡因有哪些制剂和规格?

盐酸普鲁卡因有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
盐酸普鲁卡因片剂:0.1克。
盐酸普鲁卡因注射剂(粉):0.04克、0.15克;0.5克;1克。
盐酸普鲁卡因大容量注射液:250毫升含本品2.5克与氯化钠2.25克;250毫升含本品5克与氯化钠2.25克。
盐酸普鲁卡因注射液:25毫克/10毫升;40毫克/2毫升;100毫克/5毫升;100毫克/20毫升;100毫克/10毫升。

什么情况下禁止使用盐酸普鲁卡因?

对本品过敏者禁用。
恶性高热、心肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸普鲁卡因?

儿童慎用。
哺乳期妇女慎用。
盐酸普鲁卡因与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用盐酸普鲁卡因前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解盐酸普鲁卡因的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

盐酸普鲁卡因为麻醉药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂给药前,必须做皮内敏感试验,遇周围有较大红晕时应谨慎,必须分次给药,有丘肿者应作较长时间观察,每次不超过30~50毫克,证明无不良反应时,方可继续给药;有明显丘肿者主诉不适者,立即停药。
注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒,注射部位应避免接触,否则会引起普鲁卡因沉淀。
给予最大剂量后应休息1小时以上方准行动。
不能渗入皮肤黏膜,外用无效。
除有特殊原因外,一般不必加肾上腺素,如确要加入,应在临用时即加,且高血压患者应谨慎。
药液不得注入血管内,给药时应反复抽吸,不得有回血。
本品的毒性与给药途径、注速、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关,应严格按照本说明书给药。营养不良、饥饿状态更易出现毒性反应,应予减量。
脊椎麻醉时尤其需调节阻滞平面,随时观察血压脉搏的变化。
成人用法
浸润麻醉:用0.25%~0.5%溶液,一次量0.5~1.0克,每小时不得过1.5克。
外周神经(丛)阻滞:1.0%~2.0%溶液,每小时不得过1.0克。
蛛网膜下隙阻滞:限于会阴区时常用量为50~75毫克(5%~7.5%溶液);下肢,100毫克(5%~7.5%溶液);脊神经阻滞达肋缘,150~200毫克(3%~5%溶液)。
穴位封闭:0.25%~0.5%溶液。
缓解神经衰弱:口服,每日20毫克,可以分一次服用,也可以分2次服用,12天为一个疗程,停药18天继续服用下一个疗程。
胃肠疼痛和幽门痉挛:每天口服1~2克(分次口服)。
静脉复合麻醉,成人常以每分钟每千克体重1毫克速度滴注,老年人及肝功能不全患者酌减。因其麻醉效能低,必须与全麻、安定、镇痛、肌松药联合应用。
儿童用法
浸润局麻0.25%~0.5%,溶液一次量0.5~1.0克。
神经阻滞麻醉1%~2%。
硬膜外麻醉2%~4%。
腰麻2.5%~5%。

用药期间注意事项

地西泮、咪达唑仑或硫喷妥钠可以解救惊厥的患者。
如对本品有过敏,可以用酰胺类局麻药。
使用本品前,检查是否有浑浊、变色和结晶,如有就不能使用。
本品不可以和葡萄糖注射液稀释,但能和0.9%的氯化钠注射液稀释。
没有用完的药液不可以再用。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

盐酸普鲁卡因罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

出现呼吸抑制,心律失常
严重恶心、呕吐
导致心动过缓

盐酸普鲁卡因应该如何保存?

遮光、密闭保存。
药物要远离儿童。

盐酸普鲁卡因可能有哪些不良反应?

盐酸普鲁卡因不良反应主要包括:
神经毒性:分为兴奋型和抑制型。
兴奋型表现为精神紧张、好语多动、心率增快;较重时有呼吸急促、烦躁不安、血压升高、发绀,甚至肌肉震颤直至惊厥,最终导致呼吸、心跳停止。
抑制型表现为淡漠、嗜睡、意识消失;较重时有呼吸浅慢、间歇呼吸、脉搏徐缓、血压下降,最终导致心跳停止。
本品可有高敏反应和过敏反应,个别患者可出现高铁血红蛋白症。剂量过大,吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与盐酸普鲁卡因相互作用?

有些药物可能与盐酸普鲁卡因相互作用,包括处方药非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸普鲁卡因一起使用前请咨询医生。
盐酸普鲁卡因与肌松药合用,可加强肌松药的作用。
盐酸普鲁卡因与其他局部麻醉药合用时应减量。
本品可削弱磺胺类药物的药效,不宜同时应用磺胺类药物。
本品可增强洋地黄类药物的作用,合用可导致其毒性反应。
新斯的明等抗胆碱酯酶药物可干扰本品代谢,使本品毒性增强,忌联合应用。
本品可加深麻醉性镇痛药对呼吸的抑制及致低血压的作用。

妊娠期和哺乳期能否用盐酸普鲁卡因?

根据美国食品药品监督管理局(FDA)颁布的标准,盐酸普鲁卡因属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳。

如何合理使用盐酸普鲁卡因?

药物必须合理使用,避免不合理使用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
盐酸普鲁卡因是麻醉药,必须由医生根据你的病情开处方使用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[4] https://www.drugs.com.

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