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异丙嗪

概述

异丙嗪(Promethazine)为吩噻嗪类抗组胺药。作用较苯海拉明持久,亦有明显的中枢镇静作用,但比氯丙嗪弱;能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用,降低体温,有镇吐作用。肌内注射或口服吸收良好,体内分布广泛,可透过血脑屏障和胎盘屏障。

适应证

1.抗过敏
适用于各种过敏症(如哮喘荨麻疹等)。
2.镇吐抗眩晕
可用于一些麻醉和手术后的恶心呕吐,乘车、船等引起的眩晕等。
3.镇静催眠
可在外科手术和分娩时与哌替啶合用,缓解患者紧张情绪,或用于晚间催眠药。亦可与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠。

临床应用

1.成人口服  ①抗过敏,12.5mg/次,4次/日,饭后及睡前服用,必要时睡前25mg;②止吐,开始时25mg/次,必要时成人用量:抗过敏,一次25mg(0.5支),必要时2小时后重复;③严重过敏时可用肌注25~50mg(0.5~1支),最高量不得超过100mg(2支 );在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%,缓慢静脉注射;止吐,一次12.5~25mg(0.25~0.5支),必要时每4小时重复一次;④镇静催眠,一次25~50mg(0.5~1支)。
2.小儿常用量  抗过敏:每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2,每4~6小时一次。

不良反应

本品注射给药后最常见的不良反应为心血管副作用,如心动过缓或过速,一过性血压升高或血压下降。黄疸或血脂紊乱。大剂量给药易引起椎体外系症状。注射部位可发生静脉血栓。如因疏忽误插入动脉,可引起动脉痉挛和坏死。

注意事项

1.交叉过敏:对吩噻嗪类药高度过敏的病人,可能也对本品过敏。
2.对诊断的干扰:葡萄糖耐量试验中可显示葡萄糖耐量增加。可干扰尿妊娠免疫试验,结果呈假阳性或假阴性。
3.下列情况应慎用:急性哮喘,膀胱颈部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,闭角型青光眼肝功能不全高血压胃溃疡,前列腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系统疾病,癫痫患者,黄疸,各种肝病以及肾功衰竭,Reye综合征
4.应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻及药物过量、中毒等问题,因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。
5.用于防止晕动症时要及早服药。
6.脱水或少尿时用量酌减,以免出现毒性反应。
7.口服时,可与食物或牛奶同时服,以减少对胃黏膜的刺激。
8.连续用药1个月以上者,应复查肝、肾功能。
9.FDA对本药的妊娠安全性分级为C级。

用药禁忌

驾驶员、机械操作人员和运动员禁用;对本品过敏者禁用;早产儿、新生儿及婴儿禁用。

药物相互作用

1.乙醇或其他中枢神经抑制剂,特别是麻醉药、巴比妥类、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与本品同用时,可增强异丙嗪或(和)这些药物的效应,用量要另行调整。
2.抗胆碱类药物,尤其是阿托品类药物与异丙嗪同用时后者的抗毒覃碱样效应增强。
3.溴苄胺、异喹胍或胍乙啶等降压药与异丙嗪同用时,前者的降压效应增强。肾上腺素与异丙嗪同用时,肾上腺素的α受体作用可被阻断,而使β受体作用占优势。
4.顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性药与异丙嗪同用时,其耳毒性症状可被掩盖。
5.氯化铵等酸性药物可加速本药排泄。
6.碳酸氢钠等碱性药物可使本药血药浓度升高、作用增强、毒性增加。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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