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替硝唑

概述

替硝唑(Tinidazole)抗菌谱同甲硝唑,对脆弱拟杆菌及梭状杆菌属的作用强于后者,对梭状芽孢杆菌属的作用弱于后者,对阿米巴、滴虫亦有较高活性。

适应证

1.用于治疗多种厌氧菌感染,如败血症骨髓炎腹腔感染、盆腔感染、鼻窦炎、支气管感染、肺炎皮肤蜂窝组织炎、口腔感染及术后伤口感染。
2.可用于结肠或直肠手术、妇产科手术及口腔手术的术前预防用药。
3.也可用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第鞭毛虫病、加得纳菌阴道炎的治疗。
4.还可作为甲硝唑的替代药,用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡

临床应用

1.滴虫病,2g顿服,间隔3~5日可重复一剂;
2.肠阿米巴病,每次500mg,每日2次,疗程5~10日,或2g顿服,每日1次,疗程2~6日;
3.肠外阿米巴病,2g,每日1次顿服,疗程3~5日;
4.贾第虫病,2g顿服;
5.厌氧菌感染首剂2g,以后每日1g,或每次0.5g,每日2次,疗程5~6日;
6.预防手术后厌氧菌感染,术前1次顿服2g。

不良反应

本药不良反应较少且轻微。
1.胃肠道:常见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛便秘、口腔异味等胃肠道症状。
2.中枢神经系统:可有头痛眩晕共济失调等中枢神经系统症状,高剂量用药还可引起癫痫发作及周围神经病变。
3.过敏反应:可有皮肤瘙痒、皮疹荨麻疹、血管神经性水肿等过敏症状。
4.致癌、致突变:动物实验中本药有致癌、致突变作用,但在人体中尚未证实。
5.其他:偶可引起双硫仑样反应(表现为腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等),有中性粒细胞一过性减少的报道,静脉滴注偶可引起局部静脉炎。阴道给药偶有疼痛、刺激、瘙痒等局部反应。

注意事项

1.早期妊娠及哺乳期妇女最好不用(因可通过胎盘)。
2.本品对阿米巴包囊作用不大,宜加用杀包囊药物。
3.本品滴注速度应缓慢。
4.如疗程中发生中枢神经系统不良反应,应及时停药。
5.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳糖脱氢酶、三酰甘油、已糖激酶等的检验结果,使其测定值降至零。
6.用药期间不应饮用含酒精的饮料。
7.肝功能减退者本品代谢减慢,药物及其代谢物易在体内蓄积,应予减量,并做血药浓度监测。
8.念珠菌感染者应用本品,其症状会加重,需同时抗真菌治疗。
9.用药期间应忌酒,否则可发生双硫仑样反应。

用药禁忌

对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。

药物相互作用

1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,加强他们的作用,引起凝血酶原时间延长。
2.与苯妥英钠苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时,可加强本品代谢,使血药浓度下降,并使苯妥英钠排泄减慢。
3.与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用时,可减慢本品在肝内的代谢及其排泄,延长本品的血消除半衰期,应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
4.本品可使胆固醇、三酰甘油水平下降。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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