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胰岛素

概述

胰岛素(Regular insulin)可增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化,促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存,并能促进葡萄糖转变为脂肪,控制糖原分解和糖异生,因而能使血糖降低。此外,本品能促进脂肪的合成。抑制脂肪分解,使酮体生成减少,纠正酮症酸血症的各种症状。能促进蛋白质的合成,抑制蛋白质分解。本品和葡萄糖同用时,可促使钾从细胞外液进入组织细胞内。

适应证

用于糖尿病患者控制血糖特别是餐后高血糖

临床应用

可按患者尿糖多少确定剂量,一般24小时尿中每2~4g糖需注射1个单位。中型糖尿病病人,每日需要量为5~40单位,于每次餐前30分钟注射(以免给药后发生血糖过低症)较重患者用量在40单位以上。对糖尿病性昏迷,用量在100单位左右,与葡萄糖(50~100g)一同静脉注射。此外,小量(5~10单位)尚可用于营养不良消瘦、顽固性妊娠呕吐肝硬化初期(同时注射葡萄糖)。

不良反应

1.胰岛素过量可使血糖过低,出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥,必须时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静注50%葡萄糖溶液50ml,必要时再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想及夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量。
2.为防止血糖突降,来不及呼救而失去知觉,应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便及时抢救。
3.注射部位可有皮肤发红皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故须经常更换注射部位。
4.少数发生荨麻疹等;偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。
5.极少数患者可产生胰岛素耐受性:即在没有酮症酸中毒的情况下,每日胰岛素需用量高于200单位。可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。
6.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸胰腺炎肾炎等患者忌用。
7.胰岛素可少量被注射器吸附,含量愈低吸附愈高,使用剂量应考虑此因素。

注意事项

1.为防止血糖突降,来不及呼救而失去知觉,应给每一位患者携带随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便及时抢救。
2.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应,故须经常更换注射部位。

用药禁忌

低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者禁用。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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