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氢化可的松

概述

氢化可的松(Hydrocortisone)系肾上腺皮质激素中的糖皮质激素,原是一种天然糖皮质激素,现已人工合成。大剂量有以下药理作用:①能抑制感染性和非感染性炎症。在炎症早期,能减轻充血,降低毛细血管的通透性,抑制炎症的渗出。在慢性炎症和炎症后期,能抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症部位的粘连和瘢痕形成。②对各种免疫反应均有抑制作用,可对抗各种变态反应,缓解各种过敏性疾病的症状,可抑制组织器官移植的排斥反应。③可降低细菌内毒素对机体的损害,提高机体对毒素的耐受力,缓解毒血症症状。还能缓解小动脉痉挛,增强心肌收缩力,改善微循环等,这些都有利于抗休克。④能使红细胞、中性粒细胞及血小板增多,能抑制淋巴细胞增生,使血中淋巴细胞减少。⑤能提高中枢神经系统的兴奋性,对糖、蛋白质、脂肪及电解质代谢也有广泛影响。

适应证

用于结缔组织病系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘皮肌炎血管炎等过敏性疾病,急性白血病恶性淋巴瘤等病症。

临床应用

口服每日剂量70~75mg,清晨服2/3,午餐后服1/3。有时可加量至80mg分次服,严重消化道刺激时改静滴。静注每日可用至300mg,疗程不超过3~5日。

不良反应

不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等密切关系,但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
1.大剂量或长期应用本类药物,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮糖尿病倾向(血糖升高)、高血压骨质疏松骨折(包括脊髓压缩性骨折、长骨病理性骨折)等。
还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状(如欣快感、激动、不安、谵妄定向力障碍等)等。其他不良反应还包括肌无力肌萎缩、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、消化性溃疡肠穿孔胰腺炎、水钠潴留(血钠升高)、水肿青光眼白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外,使用糖皮质激素还可并发(或加重)感染。
2.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应,表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀荨麻疹气短胸闷喘鸣等。
3.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用,可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等,甚至出现全身性不良反应。
4.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高,淋巴细胞、单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞计数下降,多形核白细胞计数增加,血小板计数增加或下降。
5.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况:①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退,可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9~12个月。②已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕头痛昏厥倾向、腹痛背痛低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等,经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发,则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

注意事项

本品为醇溶液,中枢抑制或肝功不全者应尽可能不用,尤其是大剂量时。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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