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雌二醇

通用名:雌二醇
别名:求偶二醇
商品名:诺坤复、Vagifem、爱斯妥、伊尔、补佳乐、康美华
英文名称:Estradiol

雌二醇是什么药?

雌二醇是雌激素类药物。在临床上主要用于防治绝经期综合征和雌激素分泌不足所致的月经期症状。

雌二醇有哪些用途?

用于雌激素分泌不足所致的月经期症状。
防治绝经期综合征。
用于预防有骨折危险妇女的骨矿物质含量的丢失。
也用于晚期前列腺癌的姑息疗法。

雌二醇有哪些制剂和规格?

雌二醇有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
雌二醇注射剂:2毫克/1毫升。
雌二醇控释贴片:周效片,4.0厘米×2.6厘米,含2.5毫克;3~4日效片,4.0厘米×2.6厘米,含4毫克。
雌二醇缓释贴片:4.0厘米×2.6厘米,含2.5毫克。
雌二醇凝胶剂:0.06%(18毫克/30克);0.06%(24毫克/40克);0.06%(48毫克/80克);0.1%(0.25毫克/0.25克);0.1%(0.5毫克/0.5克);0.1%(1毫克/1克)。
雌二醇阴道片:25克。
雌二醇片剂:1毫克;2毫克。

什么情况下禁止使用雌二醇?

未确诊的阴道出血者禁用。
已知或可疑乳腺癌者禁用。
已知或可疑受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤禁用。
现有或既往有肝脏肿瘤病史(良性或恶性)者禁用。
重度肝脏疾病患者禁用。
急性动脉栓栓塞(如心肌梗死,脑卒中)患者禁用。
活动性深静脉血栓形成、血栓栓塞性疾病或有这些疾病的病史者禁用。
重度高三酰甘油血症患者禁用。
对本品中任何成分过敏者。
卟啉病
子宫内膜异位症患者。
已知或怀疑妊娠的妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用雌二醇?

儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。
有乳腺癌家族史、或有乳腺结节、乳腺囊性纤维症及乳房X线像异常者、严重高血压及心肾功能不全者、血管或冠状动脉患者、哮喘皮肤过敏、癫痫偏头痛、糖尿病或抑郁症患者慎用。
雌二醇与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用雌二醇前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解雌二醇的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

雌二醇为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
肌内注射
替代治疗,一次0.5~2毫克,每周2~3次。
功能性子宫出血,每天4~6毫克;止血后减为每1~2天1毫克,联用20天停药,第14天开始加黄体酮注射,一天10毫克。
退乳,每天4毫克,连用3~5天。
外用贴片:含药4毫克,面积为10平方米,为缓释制剂。揭去保护膜后立即贴于清洁、干燥、无外伤的下腹部或臀部。每周用2片,每3天半更换1片,连用3周,停药1周。每疗程于使用贴片的最后5天加用醋酸甲羟孕酮4毫克,每日1次,连用5天。
凝胶剂:已绝经者,一次用1.25~2.5克。每半剂量尺相当于1.25克,含雌二醇0.75毫克,每一剂量尺相当于2.5克,含雌二醇1.5毫克。每日1次,连用25天,停用5天。有子宫者应与黄体酮合用,每天100毫克,连用25天,停用5天。
尚未绝经者,于月经周期第5天开始使用每天1.25~2.5克,连用25天,在开始用药后的第14天开始加用黄体酮每天100毫克,连用12天。每天早晨或晚上沐浴后,将凝胶涂于任一部位(上臂、肩颈、腹壁、大腿)。涂药后2分钟即干。
口服:每天1~2毫克。用于缓解雌激素缺乏症状时,如果上述剂量仍未能缓解血管舒缩症状,则可增加至口服每天4毫克。

用药期间注意事项

贴片打开后应当立即使用,贴片的部位应经常更换。
同一部位皮肤不宜连续贴两次,最适合的部位是臀部、腰部和下腹部皮肤无皱褶处,不可贴于乳房部位。
贴片贴上后(34.16±10.10)小时可达血药峰值每毫升(70.23±15.67)匹克。中止用药后24小时,血清雌激素水平即可恢复。
贴片处的皮肤可能出现轻度红、瘙痒,偶见皮疹
在开始用任何雌激素替代治疗前,应进行全面的体格检查,并记录既往完整的病史和家族病史。特别应进行血压测量、乳房、腹部和妇科检查
有完整子宫的妇女出现原因不明的生殖道流血,在开始用本品之前,应该特别注检查是否有子宫内膜过度刺激或恶变状况。
患有急性或慢性肝病的妇女或是有肝病史的妇女,其肝功能未恢复正常,在用本品1毫克治疗时,应定期检查肝功能。
患有静脉血栓栓塞疾病或以前有因使用雌激素出现血栓栓塞的妇女,应该定期检查,特别是血液凝固的检验。
接受抗高血压治疗的妇女或有癫痫、偏头痛、糖尿病、哮喘病或心力衰竭的妇女,需要进行定期检查。
如出现静脉血栓栓塞性疾病、黄疸、偏头痛突然发作、突然发生视力障碍血压显著升高,应立即停药并就医。
一般来说,用雌激素治疗的患者至少每年进行体格检查,包括妇科检查。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果雌二醇的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

雌二醇罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

子宫出血。
水肿
严重头昏。

雌二醇应该如何保存?

雌二醇药品应该储存于干燥避光之处。置于25℃以下,不要冷藏(凝胶剂应密闭在阴凉处保存)。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

雌二醇可能有哪些不良反应?

雌二醇不良反应主要包括
胃肠道不适,恶心、呕吐
头昏。
白带增多
子宫内膜过度增生,有时伴出血。
乳房胀痛。
水肿。
应用贴片时,贴片局部皮肤可发生瘙痒、充血、潮红、皮疹或水疱,严重时可致脱皮。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与雌二醇相互作用?

有些药物可能与雌二醇相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与雌二醇一起使用前请咨询医生。
与抗凝药同用时,可降低抗凝效应,必须同用时,应调整抗凝药用量。
卡马西平巴比妥、苯妥英钠扑米酮利福平等同用时,可减低雌激素的效应。
三环类抗抑郁药同用时,大量的雌激素可增加抗抑郁药的不良反应,同时降低其应有的效应。
与抗高血压药同用时,可减低抗高血压的作用。
他莫昔芬同用时,可降低他莫昔芬的治疗效果。
钙剂同用时,可增加钙剂的吸收。

妊娠期和哺乳期能否用雌二醇?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,雌二醇属于妊娠期安全等级X:在动物或人体研究表明它可使胎儿异常,和(或)根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,因此妊娠妇女应用这类药物的风险显然超过潜在益处。
妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用雌二醇?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
雌二醇是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
雌二醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,黄正明,修成娟.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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