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罗格列酮

通用名:罗格列酮
别名:罗西格列酮
商品名:文迪雅
英文名称:Rosiglitazone

罗格列酮是什么药?

本品是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,临床常用于2型糖尿病

罗格列酮有哪些用途?

罗格列酮主要用于2型糖尿病。

罗格列酮有哪些制剂和规格?

罗格列酮主要为口服制剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
罗格列酮片剂:2毫克;4毫克;8毫克。
罗格列酮胶囊剂:4毫克(以罗格列酮计算)。

什么情况下禁止使用罗格列酮?

对本品过敏的患者禁止使用。
妊娠期妇女和哺乳期妇女禁用本品。
有NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级的心力衰竭的患者禁用本品。
1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒的患者禁用本品。
既往曾有应用曲格列酮导致黄疸的患者禁用本品。
严重血脂代谢紊乱的患者禁用本品。
骨质疏松症或发生过非外伤性骨折病史的患者禁用本品。
儿童禁用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用罗格列酮?

NYHA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的心力衰竭患者(发生心血管事件的危险增加)、出现急性冠状动脉事件的患者应避免使用本品(可能发生心力衰竭)。
水肿患者、肝功能不全患者慎用本品。
罗格列酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用罗格列酮前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解罗格列酮的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

罗格列酮为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
单药用药通常初始用量为一次4毫克,每天1次。经8~12周治疗后,如空腹血糖控制不理想,可加量至每天8毫克或与二甲双胍合用。临床试验表明,每次4毫克,每天2次可更明显降低患者的空腹血糖糖化血红蛋白(HbAlc)水平。
在现有的治疗中加用本品,则应维持原磺酰脲类药或二双胍的用量并加用本品。
磺酰脲类药物合用,本品起始用量为一次4毫克,每天1次。如患者出现低血糖,需减少磺酰脲类药物用量。
与二甲双胍合用,本品起始用量为一次4毫克,每天1次。在联合用药期间,不会发生因低血糖而须调整二甲双胍用量的情况。
肾功能不全的患者单用本品不必调整剂量。

用药期间注意事项

本品可使伴有胰岛素抵抗绝经前期和无排卵型妇女恢复排卵,因此建议患者服用本品时,需采取避孕措施。
饮食控制、减轻体质量和增加运动不仅是2型糖尿病的基本治疗方法,还有助于提高胰岛素的敏感性、保持本品的疗效。
服用片剂时不可掰开。
开始用药前,应先治疗影响血糖控制的疾病(如感染等)。
出现急性冠状动脉事件期间应考虑停用本品。
应考虑患者(特别是女性患者)接受本品治疗的骨折风险,并注意常规评估和维护患者的骨健康。
用药后若出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高时,应停用本品。
如糖尿病患者出现视力障碍,应立即就医。
用药前,建议检查肝功能;用药后,应定期监测肝功能、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)。
一旦发生药物过量,应根据患者的临床表现采取相应的处理。
本品单用或与其他抗糖尿病药合用可引起液体潴留,有加重或导致充血性心力衰竭的危险,开始使用本品和剂量增加时,应严密监测患者心力衰竭的症状和体征(包括体质量迅速或过度增加、呼吸困难、水肿),如出现上述症状和体征,应按心力衰竭进行控制,并酌情对本品减量或停用。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。罗格列酮常见有上呼吸道感染、外伤、头痛、水肿、腰痛高血糖、疲劳、鼻窦炎腹泻等,若不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

头痛。
血管神经性水肿。
心力衰竭。
出现体重骤增、水肿、气短或其他心力衰竭的症状时,需及时咨询医生。

罗格列酮应该如何保存?

罗格列酮应该放在阴凉(不超过20℃)干燥处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于小孩接触不到的位置。

罗格列酮可能有哪些不良反应?

罗格列酮的不良反应包括
本品单独应用甚少引起低血糖。
对肝脏影响在治疗2型糖尿病患者的对照试验中,与对照药物治疗组比较,未发现因罗格列酮特异性药物反应引起的肝功能衰竭
钠潴留致轻至中度水肿及轻度贫血老年患者较65岁下者为多见。
在大型临床研究中,此类药物有增加糖尿病患者心力衰竭的风险。
在老年女性糖尿病患者中有增加骨折的风险。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与罗格列酮相互作用?

有些药物可能与罗格列酮相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与罗格列酮一起使用前请咨询医生。
硝苯地平、口服 避孕药炔雌醇炔诺酮)等经CYP3A4代谢的药物无临床相互作用。
格列本脲、二甲双胍或阿卡波糖合用时,对这些药物的稳态药代动力学和临床疗效无影响。
不影响地高辛、华法林、乙醇雷尼替丁等在体内的代谢和临床疗效。
与磺酰脲类合用,增加后者发生低血糖的概率不明显。
与二甲双胍合用,不增加后者胃肠道反应的发生率,不增加血浆乳酸浓度。

妊娠期和哺乳期能否用罗格列酮?

妊娠期和哺乳期妇女禁用罗格列酮。

如何合理使用罗格列酮?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
罗格列酮是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
罗格列酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[5] https://www.drugs.com.

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