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降钙素

通用名:降钙素
别名:Calcimar、Cibacalcin
商品名:斯迪诺、达芬盖、考克、密盖西、盖瑞宁、益钙宁
英文名称:Calcitonin

降钙素是什么药?

本品是一种多肽激素类调节药,临床常用于中、重度Paget's(变形性骨炎)病、高钙血症骨质疏松症等。

降钙素有哪些用途?

用于中、重度Paget's(变形性骨炎)病。
禁用或不能使用雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症
乳腺癌肺癌、骨瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。
伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛

降钙素有哪些制剂和规格?

降钙素有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
人降钙素注射液:0.5毫克。
鲑鱼降钙素注射液:40IU/1毫升;50IU/1毫升;100IU/1毫升;200IU/1毫升。
鲑鱼降钙素注射剂(粉):50IU;100IU。
喷鼻剂:4400IU/2毫升;每喷50U;每喷100U。
依降钙素:10IU/1毫升。

什么情况下禁止使用降钙素?

对本品过敏的患者禁止使用。
对所含蛋白或明胶稀释液过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用降钙素?

过敏体质的患者需谨慎使用本品。
儿童使用本品的安全性资料尚未确定,故不推荐儿童使用。
降钙素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用降钙素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解降钙素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

降钙素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自在家按照药物说明书自行用药。
本品注射用药,需由医院护士操作完成,不得自行在家使用。
Paget’s病:常用猪降钙素80IU,皮下或肌内注射,每周3次或每天160IU,1次注射或分次注射。骨痛或经受压综合征患者每天可用猪降钙素80~160IU,连用3~6个月。使用鲑鱼降钙素则给予50IU,每周3次到每天100IU,1次注射或分次注射。使用人降钙素则给予0.5毫克,每周2次或3次到每天0.5毫克,严重患者可给予每天1毫克。
高钙血症:猪降钙素每天每公斤4IU,严重患者可皮下或肌内注射鲑鱼降钙素每天每公斤5~10IU,或400U,每5小时或8小时一次。一般认为再加大用量不会产生更大的效果。如遇高钙症的急症患者可使用每天每公斤5~10IU,加入0.9%氯化钠注射液500毫升,至少在6小时内供缓慢静滴注。人降钙素也可供急性高血钙症使用,以0.5毫克进行滴注,每6小时一次。
骨质疏松:每天或隔天皮下或肌内注射鲑鱼降钙素100IU,或每天200IU喷入鼻内,每天喷1侧鼻孔。作为补钙,每天至少给予相当于每天600毫克的元素钙,必要时,并加服维生素D400U。
恶性肿瘤所致骨痛:皮下或肌内注射鲑鱼降钙素200IU,每6小时一次或400IU,每12小时一次。

用药期间注意事项

本品临床使用前必须进行皮肤试验。
长期卧床治疗的患者,每日需检查血液生化指标和肾功能。
变形性骨炎及有骨折史的慢性疾病患者,应根据血清碱性磷酸酶尿羟脯氨酸排出量决定停药或继续治疗。
用药期间出现耳鸣眩晕哮喘应停用。
降钙素的使用,不要轻易减量、停药,严格按照医嘱用药。
降钙素有3种不同的品种,使用剂量各不相同,必须予以弄清。
本品为蛋白质制剂,可能出现过敏,应准备好严重过敏反应的抢救措施。
降钙素(猪)可能含有微量的甲状腺素,但大多数患者没有临床反应。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。降钙素可有恶心、呕吐面红手麻等,若不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

降钙素罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

严重呕吐。
头痛、头昏。
震颤,四肢抽搐等。

降钙素应该如何保存?

降钙素应该放在2~8℃干燥处遮光密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要放于小孩接触不到的位置。

降钙素可能有哪些不良反应?

降钙素的不良反应包括
可见恶心、呕吐、腹泻、面红、手麻,可在继续用药中得到减轻。睡前给药,或事前使用止吐药物可使恶心、呕吐不出现或明显减轻。
还可能出现皮疹、异味感、腹痛尿频和震颤。
注射局部可能出现炎症反应。
其他还可能出现头痛、发冷、胸部压迫感、虚弱、头昏和下肢水肿
有时还会发生低血钙,表现为四肢抽搐。
罕见报道致糖尿病作用。
罕见注射部位的局部反应、心动过速低血压虚脱
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与降钙素相互作用?

有些药物可能与降钙素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与降钙素一起使用前请咨询医生。
合用强心苷和钙通道阻滞剂,需调整其剂量。
和某些其他肽类药物一样,本品可能被吸收到静脉给药的塑料装置中,可在静脉输液中加入一些蛋白质,以阻止其吸收。

妊娠期和哺乳期能否用降钙素?

妊娠期和哺乳期妇女禁用。

如何合理使用降钙素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
降钙素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
降钙素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[5] https://www.drugs.com.

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