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二甲双胍

概述

二甲双胍(Metformin)属双胍类抗高血糖药物。适用于2型糖尿病,尤其是肥胖者、它既可降低空腹及餐后高血糖,又可降低三酰甘油,且不引起体重增加,可与其他口服抗糖尿病药物及胰岛素联合应用。口服吸收迅速,生物利用度为50%~60%。不与血浆蛋白结合,在人体不被代谢,大部分以原形经肾脏排出,持续时间为8小时。

适应证

1.二甲双胍片首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。
2.本品与胰岛素合用,可减少胰岛素用量,防止低血糖发生。
3.可与磺酰脲类降血糖药合用,具协同作用。

临床应用

口服,开始时一次0.25g,一日2~3次,以后可根据病情调整用量。一般每日量1~1.5g,最多不超过2g。餐中服药,可减轻胃肠反应。

不良反应

1.偶见恶心、呕吐腹泻腹痛腹胀消化不良乏力等。
2.偶有疲倦、体重减轻、头痛头晕、味觉异常、皮疹寒战流感样症状心悸、潮红等现象。
3.罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍

注意事项

治疗过程中,尤其在开始调节剂量时,须密切观察,要防止发生低血糖、昏迷或酸血症。既往有乳酸酸中毒者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予最低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。孕妇慎用。
发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂停服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。

用药禁忌

对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12叶酸缺乏、合并严重糖尿病肾病糖尿病眼底病变者禁用,妊娠及哺乳期妇女禁用。

药物相互作用

本品可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血。使双香豆素类药抗凝血作用加强,可致出血倾向。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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