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新斯的明

通用名:新斯的明
别名:硫酸新斯的明,溴新斯的明,普洛斯的明,普洛色林,Prostigmin,Proserin
英文名称:Neostigmine

新斯的明是什么药?

新斯的明是一种抗胆碱酯酶药,临床上用于治疗重症肌无力等疾病。

新斯的明有哪些用途?

新斯的明主要用于:
治疗重症肌无力;
用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用;
用于麻痹性肠梗阻和术后尿潴留

新斯的明有哪些制剂和规格?

新斯的明有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生
片剂(溴新斯的明):每片15毫克
注射液(甲硫酸盐):每支0.5毫克;每支1毫克

什么情况下禁止使用新斯的明?

对新斯的明过敏的患者禁用;
癫痫心绞痛室性心动过速机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者禁用;
心律失常窦性心动过缓血压下降、迷走神经张力升高患者禁用;
支气管哮喘患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用新斯的明?

患者有甲状腺功能亢进、艾迪生病、帕金森病,近期曾施行肠道或膀胱手术的慎用;
哺乳期妇女如需使用,暂停哺乳。
新斯的明与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用新斯的明前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药、如何用药。
药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解新斯的明的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

新斯的明为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药,注射制剂则需在医院由护士操作完成。
口服给药:常用量,一次15毫克,一日3次,重症肌无力的患者用量视病情而定;极量,一次30毫克,一日100毫克。
注射液用法用量:常用量,皮下或肌内注射一次0.25~1毫克,一日1~3次;极量,皮下或肌内注射一次1毫克,一日5毫克。

小孩和老人如何使用新斯的明?

老人因器官功能衰退,对药物的依从性、耐受性较差,容易出现不良反应,请遵医嘱用药;
儿童处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。

用药期间注意事项

新斯的明的使用,不要轻易减量、停药,严格按照医嘱用药。
用于治疗蛇毒和河豚中毒,可单用或合用依酚氯铵
近期有肠道或尿道手术的避免使用或极小心使用,防止缝合口裂开,必要时可使用依酚氯铵,不宜使用阿托品;
过量服用可出现中毒,应尽快洗胃、吸,静脉注射地西泮5毫克,静脉或肌肉注射阿托品1~2毫克,可根据病情加量或重复用药,必要时可使用泮库溴铵解除肌肉震颤;
阿托品不能拮抗烟碱作用,如无力和麻痹,可使用解磷定作为阿托品的辅助用药,或使用小剂量非去极化肌松药予以控制。
其他注意事项请仔细阅读药品说明书

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

如果我服药过量了怎么办?

过量服药可出现中毒或不良反应,若症状严重,请立即就医。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。新斯的明通常会出现恶心、呕吐腹痛腹泻流涎、大汗、瞳孔缩小、额痛、烦躁不安、心动过缓等不良反应。不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

新斯的明罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

共济失调
心动过缓;
惊厥
昏迷
心搏停止。

新斯的明应该如何保存?

新斯的明应该放在干燥处,遮光、密封保存;
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用;
药物要放于小孩接触不到的位置。

新斯的明可能有哪些不良反应?

新斯的明常见的不良反应包括:
恶心、呕吐、腹痛、腹泻;
心动过缓、低血压
共济失调、惊厥、昏迷;
流涎、大汗、烦躁不安。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与新斯的明相互作用?

有些药物可能与新斯的明相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与新斯的明一起使用前请咨询医生。
与神经肌肉阻滞作用的药物,如基糖苷类、克林霉素多黏菌素E环丙烷和卤化吸入麻醉药合用,可拮抗本品的药效作用;
与奎宁、氯喹羟氯喹奎尼丁普鲁卡因胺普罗帕酮、锂及β受体拮抗药合用,可加重重症肌无力和降低拟交感神经药物的药效;
琥珀胆碱合用,可抑制其代谢,增强并延长期作用;
与抗毒蕈碱药(如阿托品)合用,可拮抗本品的毒蕈碱作用;
全身接受新斯的明用药的患者,同时使用抗胆碱酯酶滴眼液可致中毒。

妊娠期和哺乳期能否用新斯的明?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,新斯的明属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用新斯的明?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
新斯的明是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,甚至引发严重药物不良反应。
新斯的明需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] https://www.drugs.com.

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