通用名：多柔比星
别名：阿霉素、14-羟正定霉素、14-羟柔红霉素
商品名：Adriamycin
英文名：Doxorubicin
多柔比星有哪些用途？
多柔比星可以与其他抗肿瘤药物合用，可用于治疗白血病、淋巴瘤、肉瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、妊娠滋养层肿瘤、甲状腺癌、肾胚胎瘤、膀胱癌、脑肿瘤、肺癌、胃癌、胰腺癌、胸腺癌、视网膜母细胞瘤、骨髓瘤等恶性肿瘤。
对于艾滋病患者伴发的卡波西肉瘤，可用多柔比星的脂质体制剂治疗。
多柔比星有哪些制剂和规格？
多柔比星有不同的制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择需要医生根据实际情况决定。常见多柔比星制剂和规格主要有以下两种。
盐酸多柔比星注射剂（干粉） 10毫克；20毫克；50毫克
盐酸多柔比星脂质体注射剂 20毫克/10毫升；50毫克/25毫升
什么情况下禁止使用多柔比星？
严重器质性心脏病、心律失常、心功能异常，以及对多柔比星及蒽环类过敏的患者不能使用该药品。
属于静脉滴注给药途径的、禁止使用多柔比星的情况如下：
既往经化学治疗发生骨髓抑制或严重的口腔溃疡的患者。
曾经接受已完成积累总用量的多柔比星、柔红霉素、表柔比星的患者不能使用多柔比星。
血常规检查提示每升血液中白细胞数量少于3.5×109个或血小板数量少于50×109个，以及有明显感染、发热、恶病质、失水电解质或酸碱平衡失调、黄疸、肝功能损害、胃肠道梗阻、心肺功能失代偿、水痘、带状疱疹等情况的患者，不能使用多柔比星。
明显的肝功能损害。
在接受纵隔或胸腔放疗期间禁止使用多柔比星。
盐酸阿柔比星及其代谢产物可以经乳汁分泌，哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳。
属于膀胱内灌注治疗的、禁止使用多柔比星的情况如下：
侵袭性肿瘤已穿透膀胱壁；
泌尿道感染；
膀胱炎症；
导管插入困难；
血尿。
哪些情况下谨慎或者避免使用多柔比星？
肝脏及肾脏功能不全、原有心脏病的患者，使用多柔比星前应该提前告知医生。
对于老年患者及2岁以下的幼儿，医生会根据情况选择能否用药，或采取调整剂量、换用其他药物等措施。
多柔比星可能与一些药物相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用多柔比星前请务必告知医生。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解多柔比星的药物不良反应，做好一定的心理准备。
如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期，用药前请咨询医生是否能用多柔比星。
我该如何用药？
多柔比星为处方药，只能凭医生处方购置，且需要在医院由医生或护士操作，不能自行在家使用。
多柔比星常见的用法用量有哪些？
盐酸多柔比星注射剂为红色疏松块状冻干物，需要在特定溶液中溶解后再进行静脉滴注，不能皮下或肌内注射。
单剂量给药，每平方米体表面积给药60～75毫克，或者每公斤体重给药1.2～2.4毫克，每3周给药1次；另一种方案是，每天每平方米体表面积给药20～25毫克，连用3天，每3周为1个疗程；还可每平方米体表面积给药20毫克，每周1次。
与其他抗肿瘤药物合用时，多柔比星的剂量应该减少，建议每平方米体表面积给药30～40毫克，每3周1次。
成人累积总用量不应超过每平方米体表面积550毫克；已经接受胸部放疗，或者服用其他有心脏毒性药物的患者，总用量每平方米体表面积不应该超过400毫克。
治疗艾滋病患者的卡波西肉瘤时，可每平方米体表面积静脉注射20毫克，每2～3周1次，疗效出现前至少应连续用药3个月。
治疗膀胱内恶性肿瘤时，可以用50毫升，含量为每1毫升含有1毫克的盐酸多柔比星注射液滴入膀胱，每月1次。
儿童、老年人，以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊，能否用药、用药方法等，医生会根据实际情况进行调整。
用药期间注意事项
多柔比星需要足量、足疗程应用，请听从医生指导。
长期用药应该遵医嘱定期去医院复查血常规、肝功能、肾功能、心电图等。
多柔比星可以影响某些实验室检查结果。例如，使用多柔比星后10～15天，可发生白细胞数目减少等。请务必告知医生你正在使用多柔比星。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的,多柔比星可能引起骨髓抑制，其中白细胞减少是最常见的不良反应，也可能出现贫血和血小板减少。如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
多柔比星有一定的心脏毒性，可能会造成心力衰竭。因此在用药前后需要监测心脏功能、心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能等，以便及时采取相应措施。
药物如何保存？
多柔比星药品应该置于温度为15～30℃的室内，在避光、干燥、阴暗处密闭保存。
多柔比星可能有哪些不良反应？
常见的多柔比星不良反应有：
骨髓抑制：白细胞、血小板数量减少；
脱发；
心脏毒性；
恶心、呕吐、腹泻；
口腔黏膜发炎；
尿色变红；
乏力；
滴注反应：皮肤潮红、气短、面部水肿、头痛等；
注射部位皮肤发红、引起静脉炎；
注射时药液外渗可引起局部组织坏死和溃疡。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与多柔比星相互作用？
多柔比星与其他骨髓抑制药，如亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素等一同应用，则多柔比星的剂量和总药物剂量需要减少。
多柔比星可加重巯嘌呤的肝脏毒性。
环孢素可加重多柔比星的神经毒性。
多柔比星与柔红霉素有交叉耐药性。
本品合用甲氨蝶呤或链佐星（或先后使用），可能由于减少肝脏清除，使本品血药浓度升高，导致肝功能受损。
多柔比星与普萘洛尔合用，可增加心脏毒性。
多柔比星与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂、亚硝脲类药物一同使用，可有不同程度的协同作用。
多柔比星可降低肝素抗凝作用。
使用多柔比星期间，慎用活病毒疫苗接种。
复方枸橼酸钠注射液及普卡霉素与多柔比星合用时，可能导致致死性心脏毒性。
妊娠期和哺乳期能否用多柔比星？
根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，多柔比星属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。
多柔比星可以经乳汁分泌，如果你处在哺乳期，使用多柔比星期间应该停止哺乳，停药后可再次哺乳的时间应该咨询医生。
如何合理使用多柔比星？
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
多柔比星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，及严重药物不良反应。
多柔比星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。
参考文献
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[2] 余传隆，黄正明，修成娟，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018.
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