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博来霉素

通用名:博来霉素
别名:争光霉素
英文名称:Bleomycin

博来霉素是什么药?

博来霉素是一种抗肿瘤抗生素,对鳞状细胞癌霍奇金淋巴瘤甲状腺癌等恶性肿瘤有较好的疗效。

博来霉素有哪些用途?

博来霉素用于治疗生在宫颈、外生殖器、食管、皮肤和头部的鳞状细胞癌。
还可用于霍奇金淋巴瘤或其他淋巴瘤的治疗。
还试用于睾丸恶性肿瘤、膀胱癌肺癌、甲状腺癌、卡波西肉瘤
与其他抗肿瘤药合用时,如多柔比星长春碱达卡巴嗪等,需减少剂量
依托泊苷合用可以治疗睾丸肿瘤

博来霉素有哪些制剂和规格?

常见制剂为白色粉状注射剂,一般规格为1.5万U,相当于15个USP U。常用盐酸博来霉素硫酸博来霉素

什么情况下禁止使用博来霉素?

如果你对博来霉素药物过敏,请不要使用博来霉素。
如果你心功能不全,或有心脏疾病,请不要使用博来霉素。
如果你患有水痘,请不要使用博来霉素。
如果你的白细胞计数低于2.5×109/L,则不要使用博来霉素。

哪些情况下谨慎或者避免使用博来霉素?

如果肝功能不全,或患有肝脏疾病,则应慎用博来霉素。
如果肾功能不全或有肾脏疾病,则应慎用或减量使用博来霉素。
儿童使用博来霉素的安全性和有效性尚未明确,因此儿童用药前应咨询医生。
博来霉素还未明确是否可经乳汁分泌,如果你处于哺乳期,则应停药或者停止哺乳。
博来霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用博来霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有副作用的。但也不要因害怕副作用而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解博来霉素的药物副作用,做好一定的心理准备。
如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用博来霉素、如何用药。

我该如何用药?

博来霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
博来霉素为粉状注射剂,用药方式一般为肌内注射、静脉注射或动脉注射。
单用博来霉素治疗鳞状细胞癌或睾丸肿瘤时,一般一次注射一支,即1.5万U,一周3次,根据疾病种类可调整药物剂量。
治疗淋巴瘤可肌内注射15000U,每周1~2次,联合用药时,需要减量。
治疗恶性渗漏液时,可将注射剂溶于氯化钠注射液后滴入浆膜腔内。
请务必足量、足疗程用药。随改变用量和疗程会增加博来霉素副作用等。

小孩和老人如何使用博来霉素?

儿童使用博来霉素的安全性和有效性尚未明确,因此儿童用药前应咨询医生。
对于60岁以上的老人,因器官功能衰退,对药物的依从性、耐受性较差,容易出现副反应,请遵医嘱酌情减量用药。本品不宜用于70岁以上老年患者。
总剂量不宜超过40万U,否则容易导致肺纤维化

用药期间注意事项

博来霉素需要足量、足疗程应用。
用药时,请定期复查血常规、胸部X线、肺功能检查、肝肾功能检查等。

发生了药物副反应怎么办?

药物是有副作用的。如果副反应较大,医生会根据副反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果副反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

使用本品时,应随时关注肺毒性。当出现呼吸困难咳嗽肺部啰音等,应立即就医。
淋巴瘤患者用药时容易引起高热和过敏,症状严重的患者甚至还会发生休克,用药前医护人员要做好充分的准备。

如何保存博来霉素?

博来霉素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

博来霉素可能有哪些副作用?

常见的博来霉素副作用包括:
肺毒性;
皮疹、红斑、瘙痒;
水疱;
变色、脱落;
脱发
口腔炎;
发热寒战
精神错乱;
低血压
喘鸣
注射部位可发生局部反应或血栓性静脉炎
其他副作用请仔细阅读药品说明书。
一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(如肝脏或肾脏疾病,心脏病,糖尿病,癫痫)或服用其他药物的人,更容易出现副作用。

哪些药物会与博来霉素相互作用?

有些药物可能与博来霉素相互作用,包括其他抗肿瘤类抗生素、疫苗、维生素、草药等。这些药物与博来霉素一起使用前请咨询医生。
博来霉素与顺铂合用,会增加对肺的伤害。
博来霉素与多柔比星、长春碱和达卡巴嗪等联合使用,会增加肺损伤
博来霉素与粒细胞集落刺激因子合用,会增加对肺的损伤。
博来霉素与地高辛合用时,会降低地高辛的治疗效果。
博来霉素与苯妥英合用时,会降低苯妥英治疗效果。
在博来霉素的使用过程中,注射活疫苗会提高感染的风险。

妊娠期和哺乳期能否用博来霉素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,博来霉素属于妊娠期安全等级D:根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用博来霉素、如何用药。
博来霉素还未明确是否可经乳汁分泌,如果你处于哺乳期,则应停药或者停止哺乳。

如何合理使用博来霉素?

博来霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生严重药物副作用。
博来霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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