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白消安

通用名:白消安
别名:马利兰、白福恩,Busulphan,MYLERAN,BUS
商品名:白舒非、马利兰
英文名称:Busulfan

白消安是什么药?

白消安是双基磺酸酯类的双功能烷化剂,属抗肿瘤药物。其代谢产物与细胞DNA内的鸟嘌呤起烷化作用而破坏DNA的结构与功能。

白消安有哪些用途?

慢性髓性白血病进行姑息治疗(仅限口服用药),对缺乏费城染色体Ph1病人效果欠佳。。
可用于治疗真性红细胞增生症、原发性血小板增多症等慢性增殖性疾病。
白消安对于准备骨髓移植的患者,可使用高剂量作为附加方案的一部分。

白消安有哪些制剂和规格?

白消安主要使用口服片剂和注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
白消安片剂:0.5毫克;2毫克。
白消安注射:10ml:60mg。

什么情况下禁止使用白消安?

对白消安过敏者禁用。
急性白血病再生障碍性贫血或其他出血性疾病患者禁用。
妊娠期妇女禁止使用白消安。
耐药者不宜使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用白消安?

贫血患者慎用。
对有骨髓抑制、感染,近期接受过放疗或其他细胞药物的患者不宜使用白消安。
尚不清楚白消安是否经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡利弊选择停药或停止哺乳。
白消安与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用白消安前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解白消安的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

白消安为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
治疗慢性粒细胞白血病,成人每日总量按体表面积4~6mg/m2,每日一次,直至白细胞计数下降至15×109/L以下停药。
如服药3周,白细胞计数仍不见下降,可适当增加剂量。对缓解期短于3个月的患者,可给维持量一周2次,一次2mg,以维持白细计数在10×109/L左右。
治疗真性红细胞增多症,每天4~6毫克,分次口服,以后根据血常规、病情及疗效调整剂量。
对原发性血小板增多症或骨髓纤维化,可给予每天2~4毫克。

用药期间注意事项

白消安需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。
老年患者需根据功能调整剂量。
用药期间,应定期检査血常规。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

白消安罕见急性过敏反应,一旦生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

严重的骨髓抑制。
出现呼吸困难

白消安应该如何保存?

白消安药品应该在室温15~30℃下密封、避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

白消安可能有哪些不良反应?

白消安不良反应主要包括:
主要为骨髓抑制,表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。有时骨髓抑制期极长或不可逆转。
一般在用药10~30天可见粒细胞数降至最低,经过5个月以后方可恢复。
引起的间质性肺炎称为“白消安”,有呼吸困难、干咳以及肺纤维化表现。
长期治疗可能发生白内障,还可见到色素过度沉着,似艾迪生病的部分表现。
常用量下肠道反应罕见。其他还会发生皮肤干燥和其他皮肤反应,荨麻疹结节性红斑、多发性红斑、迟发性皮肤卟啉症、肝功能受损,高剂量还会引起睾丸萎缩、男性乳腺发育、黄疸、心内膜纤维化。
中枢经系统反应包括惊厥。还可能发生重症肌无力
白消安还可能影响生育和生殖腺功能。
白消安也有致癌、致突变作用。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与白消安相互作用?

有些药物可能与白消安相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与白消安一起使用前请咨询医生。
苯妥英使白消安的清除率增加。
使用高剂量白消安作为干细胞移植前清髓治疗的患者,使用甲硝唑显著增加了白消安的血浆浓度和相关毒性反应,包括肝功能异常,静闭塞性病变和黏膜炎。
使用白消安和干扰素-α的患者出现严重血细胞减少。
由于本品可增加血尿酸量,因此对原合并痛风或服用本品后血尿酸量增加的患者,可服用适量的抗痛风药物。
如患者在服本品的同时或曾于短期内用过其他抑制骨髓的药物或放射治疗,则会增加总的作用,因而可根据病情酌减剂量。

妊娠期和哺乳期能否用白消安?

妊娠期妇女禁止使用白消安。
哺乳期妇女应慎用白消安,如确需使用,应选择暂停哺乳。哺乳期妇女服用前请务必咨询医生。

如何合理使用白消安?

药物必须合理使用白消安,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
白消安是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
白消安需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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