吗啡
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药物词条

本词条由:
  • 北京朝阳医院   药事部   张征 (主管药师)    审核 |
  • 北京朝阳医院   药事部   邱葵 (副主任药师)    审核 |
概述

吗啡(Morphine)为阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,对一切疼痛均有效,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。在镇痛的同时有明显的镇静作用,有时产生欣快感,可改善疼痛患者的紧张情绪。可抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。

适应证

1.镇痛:现仅用于创伤、手术、烧伤等引起的剧痛。

2.心肌梗死。

3.心源性哮喘。

4.麻醉前给药。

5.癌性疼痛。

临床应用

皮下注射:5~15mg/次,15~40mg/日。极量:一次20mg,一日60mg。静注:每次5~10mg;用作静脉全麻时不得超过1mg/kg。口服主要用于晚期癌痛患者,开始每12小时10~30mg,根据具体情况可逐渐加量。

不良反应

1.本品不良反应形式多样,常见:瞳孔缩小如针尖、视力模糊或复视;便秘;排尿困难;体位性低血压;嗜睡、头痛、恶心、呕吐等。少见:呼吸抑制、幻觉、耳鸣、惊厥、抑郁、皮疹、支气管痉挛和喉头水肿等。

2.连续使用3~5天即产生耐药性,一周以上可致依赖(成瘾)性,需慎用。但对于晚期中重度癌痛患者,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。

注意事项

本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样大小,血压下降等。

用药禁忌

严重呼吸抑制、颅内压增高、颅脑损伤、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺源性心脏病、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、严重肝功能不全及休克尚未纠正控制前,麻痹性肠梗阻等患者禁用。妊娠期妇女、哺乳期妇女、新生儿和婴儿禁用。

药物相互作用

(1)与氮芥、环磷酰胺合用,增加氮芥、环磷酰胺的毒性。

(2)与二甲双胍合用,增加乳酸性酸中毒的危险性。

(3)与M胆碱受体阻断剂(尤其是阿托品)合用,便秘加重,增加麻痹性肠梗阻和尿潴留的危险性。

(4)与胍乙啶、美卡拉明、金刚烷胺、溴隐亭、左旋多巴、利多卡因、普鲁卡因胺、奎尼丁、亚硝酸盐、利尿药合用发生体位性低血压。

(5)与生长抑素、利福平、利福布汀合用降低吗啡的疗效。

(6)与美西律合用抑制并延迟美西律的吸收。

(7)与艾司洛尔合用使艾司洛尔的血药浓度升高。

(8)与纳洛酮、烯丙吗啡合用拮抗吗啡的作用。

(9)与西咪替丁合用出现呼吸暂停、精神错乱和肌肉抽搐。

(10)与纳曲酮、卡马西平合用出现阿片戒断症状。

(11)与香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。

说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。